大伯心臟被撞破一個大洞 一院醫生修補3小時救回一條命

原標題:大伯心臟被撞破一個大洞 一院醫生修補3小時救回一條命

「差一點就沒命了！」4月17日，在餘姚市人民醫院胸科綜合病區，剛從「鬼門關」上走了一遭回來的陳老伯半靠在床上，翻身的時候可能牽動了傷口，臉色看上去有點蒼白，家人輕輕地給他掖了掖被角，對筆者說，「這幾天已經好多了，就是胃口還不大好。」

時間回到4月1日晚上10時左右，遭遇車禍的陳老伯被送到人民醫院急診搶救室，當時的他神志不清，外周血壓測不出，情況非常危急！「兩路輸液，心電監護，備血，呼叫床邊B超……」醫務人員快速而有條不紊地進行搶救。床邊B超顯示：心臟周邊中等回聲及積液，但這個積液是來源於心包還是胸腔一時還無法確定。

人的心臟就像一個發動機，通過收縮和舒張把血液輸送到全身各處，一旦停跳，生命也就停止了。心臟外面有一層心包膜，心包膜和心臟之間有密閉的心包腔，當心包腔內短時間內出現大量積液時候，就彷彿給心臟套上了厚厚的枷鎖，限制了心臟的舒張及血液充盈，泵血功能大大降低，全身的循環血量會大大減少，引發嚴重後果。

「可能是心臟壓塞，需要做CT確定！」趕來會診的胸外科主任褚文炎說。當時陳老伯已經出現了心源性休克的癥狀，面色蒼白，大汗淋漓，心跳非常微弱，隨時會出現心跳驟停，這樣的病人去做CT存在著巨大風險。褚文炎當機立斷，決定先行「心包穿刺置管術」，放一根管子，把心臟旁邊的積液放點出來，緩解心臟的壓力。

血壓有了！67/40毫米汞柱！褚文炎在B超引導下進行了心包腔置管，引流出了約150毫升血性液體，陳老伯的情況稍有好轉，血壓終於能夠測出。醫務人員趕緊做好準備，護送陳老伯去做胸部CT。檢查結果證實了醫生的猜測：縱膈及心包內積血。

「短時間內大量心包積血，肯定要考慮外傷后的心臟破裂，必須馬上開刀！」褚文炎說，當時，時針已經快指向11時半，但病人的需要就是命令，醫務人員迅速集結在了手術室。在劃開陳老伯胸膛探查后，褚文炎發現他的心包腔內全是血液。「應該是車禍帶來的撞擊造成了心臟破裂，必須馬上找到破裂處進行修補。」褚文炎判斷。

經過仔細探查，褚文炎在左心房心耳處找到了0.5×0.3厘米的破口，還在不停地向外冒血。病人的全身情況越來越差，血壓幾乎測不到，死神的腳步正在慢慢逼近。醫生們爭分奪秒，在清除病人心包內積血和有效輸血后，開始了仔細的心臟修補手術。在心臟破口被縫合后，陳老伯的血壓終於逐漸回升，之後他的生命體征漸趨平穩，參與搶救的醫護人員長長地舒了口氣。

一直到次日凌晨2時半，心臟破了個大洞的陳老伯被醫生們從死亡線上拉了回來。但由於傷勢嚴重、失血出血量達到2000毫升，對其他臟器造成了影響，當時陳老伯還沒有完全脫離生命危險。在急診重症監護室，經過嚴密的監護和一系列對症治療后，陳老伯逐漸蘇醒過來，4月11日，轉到胸科綜合病區的普通病房，現正在逐漸康復中。

據了解，心臟破裂在外傷中最為緊急而致命，搶救成功率非常低。褚文炎表示，此次陳老伯能夠轉危為安，主要是發現早、診斷及時、手術迅速。急診科、胸外科、放射科、B超室、手術室、麻醉科、輸血科和急診重症監護室等科室通力合作，從搶救室的對症處理，到CT室的精準檢查，再到當機立斷的安全轉運，每一個環節都爭分奪秒、流暢高效。