大媽排便用力過猛，引爆心臟「不定時炸彈」

李大媽家住安徽省阜陽市，今年65歲。10年前查出患有高血壓，因平時沒有不舒服的癥狀，李大媽並沒有將高血壓當成是一種需要治療的疾病，10年來她沒有吃過任何降壓藥，更沒有進行過複查。

今年4月29日，李大媽「蹲廁所」5分鐘后，突然感到從胸部到腹部傳來一陣劇烈的撕裂般的疼痛，她頓時大汗淋漓，臉色慘白，暈倒在地。當地醫院檢查發現，李大媽的血壓高達180/100mmHg，幾乎是正常值（140/80mmHg）的1.3倍，醫生懷疑由高血壓引起主動脈夾層，建議立即轉院治療。

5月2日，李大媽來到亞心醫院，經大血管CT檢查，確診李大媽患有主動脈夾層（StanfordA型），並且已累及左腎動脈、腸系膜下動脈，同時伴有主動脈瓣重度關閉不全，隨時可能因夾層繼續撕裂而出現急性心包填塞，或造成臟器缺血壞死。更可怕的是，一旦主動脈夾層破裂則會危及生命。

時間就是生命，亞心醫院心外科進行會診后決定立刻為她進行急診大血管手術。5月3日早8點，手術正式開始，亞心醫院心外科符峻主任，打開心包后，符峻主任迅速找到主動脈內膜破口，建立體外循環，切除病變大血管，換上帶有瓣膜的人工血管，植入象鼻支架。6個小時后，手術順利結束，李大媽心跳、血壓恢復正常。

超過90%「不定時炸彈」由高血壓引爆

符竣主任介紹，A型主動脈夾層，特別是病變累及升主動脈或主動脈弓部的A型夾層是一種極其兇險的成人心血管疾病，發病後的48小時內，每小時死亡率在2%左右，每耽誤一分鐘不僅會增加致死的風險，還可能會造成昏迷、臟器缺血、下肢癱瘓等嚴重的併發症，被稱為心臟的「不定時炸彈」。

據統計，2014年亞心醫院共接診各類主動脈夾層患者300餘例，僅今年4月即接診32例，其中超過90%的患者患有高血壓，血壓長期得不到控制成為造成主動脈夾層的主要原因。除此以外，先天性結締組織疾病、家族史等也是導致大血管疾病的高危因素。

符峻主任提醒，情緒激動、劇烈運動、用力排便，甚至打噴嚏都會造成瞬間血壓升高，極易誘發動脈夾層。特別是高血壓患者，一定要將血壓控制在正常範圍之內，一旦出現胸痛，應立刻就醫，以免耽誤最佳治療時間。

5月9日為世界高血壓日，高血壓是心腦血管疾病的危險因素，是最常見的心血管病，也是主動脈夾層的最重要危險因素，被稱為「無形殺手」。《2014心血管病年度報告》指出，有超過半數的心血管發病與高血壓相關。2012年全國高血壓患病人數為2.7億，每10個成年人中至少有2個患高血壓，且少年兒童高血壓患病率呈持續上升趨勢。但目前高血壓的知曉率、治療率和控制率依然很低，從而導致嚴重的心腦血管事件頻頻發生。