來源 | 檢驗醫學網
面對剛剛拿到的體檢報告單,李大爺愁眉不展:今年新做了一組「腫瘤普查標誌物」,其中的一個項「鐵蛋白」後面有個向上升高的紅箭頭,既然是腫瘤標誌物里的指標升高了,這是不是說自己得了什麼癌症啊?李大爺急忙去找醫生想要問個明白。想弄懂這個問題,讓我們先來認識一下鐵蛋白。
什麼是鐵蛋白(SF)?
鐵蛋白(Ferritin)是機體內一種貯存鐵的可溶組織蛋白,是人體含鐵最豐富的一種蛋白複合物,分子量約450 000,其中含鐵17%——23%。鐵蛋白存在於體內各組織和細胞中,特別在肝、脾、骨髓中含量高,腦組織中也有,外周血細胞中包括紅細胞、白細胞和血小板也都含有鐵蛋白。正常人血清中含有少量鐵蛋白。
鐵蛋白在人體里有重要作用,一方面作為鐵的「貯存庫」用於血紅蛋白合成;另一方面將鐵保存在中空的球形蛋白內,可以防止細胞內遊離鐵過多而產生有害作用。
血清鐵蛋白多少是正常的?
男 性:30-400μg/L;
女 性:13-150μg/L;
新生兒:25-200μg/L。
註:血清鐵蛋白檢查因試劑及檢查方法有異,各家醫院實驗室的參考值會有一些差異。
檢測鐵蛋白有什麼臨床意義?
1)體內貯存鐵增加:原發性血色病、繼發性鐵負荷過大。2)鐵蛋白合成增加:炎症、腫瘤、白血病、甲狀腺功能亢進症等。3)貧血:溶血性貧血、再生障礙性貧血、惡性貧血。4)組織釋放增加:肝壞死、慢性肝病等。
常見於缺鐵性貧血、大量失血.、長期腹瀉、營養不良等。若低於13μg/L時即可診斷鐵缺乏。也可以作為營養不良的流行病學調查指標。如果大於100μg/L,即可排除缺鐵。
鐵蛋白為什麼會升高?
鐵蛋白升高,無非有兩個因素,一是來源增加,二是存在清除障礙。
1.肝臟疾病,如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等,都是造成鐵蛋白升高的原因。患肝病時肝細胞受損,功能下降,導致鐵蛋白的攝取及清除受到影響,使鐵蛋白升高。
2.鐵負荷過多,如原發性血色病、反覆輸血、不恰當鐵劑治療等,也是鐵蛋白升高的原因。
3.血液系統疾病,如鐵粒幼細胞貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、溶血性貧血等,這些都是引起鐵蛋白升高的原因。
4.鐵蛋白水平和霍奇金病的病程密切相關;急性白血病鐵蛋白可升高,急性單核細胞白血病最明顯,急性粒細胞白血病次之,慢性白血病增高不明顯。
5.惡性腫瘤因腫瘤浸潤、壞死使鐵蛋白釋放增加,同時肝清除鐵蛋白能力降低,以及腫瘤細胞合成鐵蛋白增多,均可導致鐵蛋白升高。特別是急性非淋巴細胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使鐵蛋白升高,而食管癌、胃癌、結腸癌以及泌尿系統惡性腫瘤不會影響鐵蛋白。肝癌患者有鐵蛋白增高的原因可能是:1)肝癌細胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白;2)肝癌組織對鐵蛋白的攝取及清除受到影響;3)肝細胞損害壞死,貯存在肝細胞漿中的鐵蛋白進入血中。血清鐵蛋白雖非特異性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其它消化道腫瘤如胃癌、直結腸癌均不升高。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降,而惡化和再發者升高,持續增高則預后不良。故血清鐵蛋白測定可作為療效監測手段之一,特別是對甲胎蛋白陰性的患者更有意義。
6、炎症或感染,急性感染和炎症性疾病可促進去鐵鐵蛋白(天然的鐵儲存蛋白)合成,使鐵蛋白增高。甲狀腺功能亢進等,也會引起鐵蛋白升高。
所以,回到我們最初的疑問,鐵蛋白升高就代表患了癌症嗎?答案是:不一定!由於影響鐵蛋白的因素比較多,它並沒有特異性,所以鐵蛋白檢測數值並不能作為惡性腫瘤的診斷指標,也不能完全預測惡性腫瘤的複發。
另外想要準確檢測到體內血清鐵蛋白的的水平,有幾點一定要注意:1)被檢測者應空腹12小時以上再抽血化驗。忽視這一點,可能會導致檢查結果不同。2)檢查前慎用鐵劑治療或禁食含鐵高的食物,如動物肝臟等;禁食能和鐵絡合的物質,如茶等。3)當婦女在月經期、妊娠期和嬰兒生長期、因體內鐵的需要量增加,可使血清鐵降低,屬生理現象。