腫瘤標誌物里的鐵蛋白升高，意味著什麼？

來源 | 檢驗醫學網

面對剛剛拿到的體檢報告單，李大爺愁眉不展：今年新做了一組「腫瘤普查標誌物」，其中的一個項「鐵蛋白」後面有個向上升高的紅箭頭，既然是腫瘤標誌物里的指標升高了，這是不是說自己得了什麼癌症啊？李大爺急忙去找醫生想要問個明白。想弄懂這個問題，讓我們先來認識一下鐵蛋白。

什麼是鐵蛋白（SF）？

鐵蛋白(Ferritin)是機體內一種貯存鐵的可溶組織蛋白，是人體含鐵最豐富的一種蛋白複合物，分子量約450 000，其中含鐵17%——23%。鐵蛋白存在於體內各組織和細胞中，特別在肝、脾、骨髓中含量高，腦組織中也有，外周血細胞中包括紅細胞、白細胞和血小板也都含有鐵蛋白。正常人血清中含有少量鐵蛋白。

鐵蛋白在人體里有重要作用，一方面作為鐵的「貯存庫」用於血紅蛋白合成；另一方面將鐵保存在中空的球形蛋白內，可以防止細胞內遊離鐵過多而產生有害作用。

血清鐵蛋白多少是正常的？

男 性：30-400μg/L；

女 性：13-150μg/L；

新生兒：25-200μg/L。

註：血清鐵蛋白檢查因試劑及檢查方法有異，各家醫院實驗室的參考值會有一些差異。

檢測鐵蛋白有什麼臨床意義？

1)體內貯存鐵增加:原發性血色病、繼發性鐵負荷過大。2)鐵蛋白合成增加:炎症、腫瘤、白血病、甲狀腺功能亢進症等。3)貧血:溶血性貧血、再生障礙性貧血、惡性貧血。4)組織釋放增加:肝壞死、慢性肝病等。

常見於缺鐵性貧血、大量失血.、長期腹瀉、營養不良等。若低於13μg/L時即可診斷鐵缺乏。也可以作為營養不良的流行病學調查指標。如果大於100μg/L，即可排除缺鐵。

鐵蛋白為什麼會升高？

鐵蛋白升高，無非有兩個因素，一是來源增加，二是存在清除障礙。

1.肝臟疾病，如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，都是造成鐵蛋白升高的原因。患肝病時肝細胞受損，功能下降，導致鐵蛋白的攝取及清除受到影響，使鐵蛋白升高。

2.鐵負荷過多，如原發性血色病、反覆輸血、不恰當鐵劑治療等，也是鐵蛋白升高的原因。

3.血液系統疾病，如鐵粒幼細胞貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、溶血性貧血等，這些都是引起鐵蛋白升高的原因。

4.鐵蛋白水平和霍奇金病的病程密切相關；急性白血病鐵蛋白可升高，急性單核細胞白血病最明顯，急性粒細胞白血病次之，慢性白血病增高不明顯。

5.惡性腫瘤因腫瘤浸潤、壞死使鐵蛋白釋放增加，同時肝清除鐵蛋白能力降低，以及腫瘤細胞合成鐵蛋白增多，均可導致鐵蛋白升高。特別是急性非淋巴細胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使鐵蛋白升高，而食管癌、胃癌、結腸癌以及泌尿系統惡性腫瘤不會影響鐵蛋白。肝癌患者有鐵蛋白增高的原因可能是：1)肝癌細胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白；2)肝癌組織對鐵蛋白的攝取及清除受到影響；3)肝細胞損害壞死，貯存在肝細胞漿中的鐵蛋白進入血中。血清鐵蛋白雖非特異性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道腫瘤如胃癌、直結腸癌均不升高。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發者升高，持續增高則預后不良。故血清鐵蛋白測定可作為療效監測手段之一，特別是對甲胎蛋白陰性的患者更有意義。

6、炎症或感染，急性感染和炎症性疾病可促進去鐵鐵蛋白（天然的鐵儲存蛋白）合成，使鐵蛋白增高。甲狀腺功能亢進等，也會引起鐵蛋白升高。

所以，回到我們最初的疑問，鐵蛋白升高就代表患了癌症嗎？答案是：不一定！由於影響鐵蛋白的因素比較多，它並沒有特異性，所以鐵蛋白檢測數值並不能作為惡性腫瘤的診斷指標，也不能完全預測惡性腫瘤的複發。

另外想要準確檢測到體內血清鐵蛋白的的水平，有幾點一定要注意：1)被檢測者應空腹12小時以上再抽血化驗。忽視這一點，可能會導致檢查結果不同。2)檢查前慎用鐵劑治療或禁食含鐵高的食物，如動物肝臟等;禁食能和鐵絡合的物質，如茶等。3)當婦女在月經期、妊娠期和嬰兒生長期、因體內鐵的需要量增加，可使血清鐵降低，屬生理現象。