打鼾不可小覷——睡不好導致的高血壓

導言：

人的一生大約有1/3的時間在睡眠中度過，像進食、飲水一樣，睡眠也是人類不可或缺的基本生命活動之一。睡得好是健康的標誌，而睡眠障礙則嚴重影響生活質量，降低工作效率。隨著現代生活節奏加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙性疾患日益成為一個突出的醫療及公共衛生問題而得到人們的關注。

下面請中醫科學院廣安門醫院睡眠評價研究室首席專家孫書臣教授為您解讀睡眠的秘密——

老秦，單位的人親熱地稱他為秦胖子，是二線城市國企單位一名普通職工，工作壓力不大，生活環境也相對愜意。悠閑的生活，頻繁就餐，讓老秦的身材越發發福起來。

漸漸地，老秦的愛人跟他反映，說他晚上睡覺開始打呼嚕了。不過，兩個人也就是互相嘀咕了一下，誰也沒有特別放在心上。

就這樣，又過了兩年，老秦在醫院體檢中被查出新發高血壓病，醫生給他開了每天一片的常規降壓藥，並叫他感到不舒服時隨時來門診就診。

一周后複診，情況並沒有明顯的好轉，老秦還是反映白天頭昏昏沉沉，有時還頭疼，於是醫生把降壓藥劑量加大為每天一片半。第二周複查，癥狀還是照舊，血壓也沒有明顯下降。直到降壓藥劑量加到兩片還不見效時，老秦的老伴坐不住了，她經過多方打聽，終於決定帶老秦到北京求醫了。

案例解密

人體的血壓有著高低快慢的變化。一般來說，血壓有晝夜之間的恆定變化，大都形成「兩峰一谷」的規律，即在上午6點至8點之間血壓升到第一高峰，下午4點至6點之間再次逐漸升到第二高峰，不過其高度略比第一高峰低，此後血壓趨於平穩，到凌晨2點至3點則漸次降至最低點，好像跌入了一個深谷。

正常人血壓的高峰與低谷相差可達到10%以上，尤其是收縮壓晝夜之間可有40mmHg的差別，冬季這種變化幅度可能更大。

如果將具有「雙峰一谷」的24小時內的血壓連成一條蜿蜒的曲線，可將其比喻為一個長柄湯勺，那麼其夜晚降至最低部分的曲線便是勺子。

所以，正常人的血壓晝夜波動相差超過10%而形成這種勺狀曲線時，便稱為勺型血壓。如果晝夜血壓谷峰變化小於10%，甚至夜晚反比白天高，那麼醫學上便稱之為非勺型血壓或反勺型血壓了，二者都是血壓的異常改變。它們帶來的最大的壞處就是，夜間人體重要器官得不到休息。

一些高血壓患者的血壓就具有這種晝夜節律紊亂的特點，睡眠呼吸暫停引發的高血壓尤其如此。多項臨床研究表明，高血壓，尤其是在服用單一常規降壓藥物治療后血壓仍控制不佳者，應提高對其合併睡眠呼吸暫停綜合征可能性的重視，應明確高血壓病因並及時有針對性地進行干預及調整用藥。

對於老秦這樣的典型由睡眠呼吸暫停引起夜間血壓升高的患者，若口服降壓藥效果並不理想，我們給他的建議是：首先減肥，其次配合每晚使用呼吸機（即持續正壓通氣）治療。

呼吸機治療是一種安全、有效的方法，在應用呼吸機治療的第一周后，往往就能顯現出較明顯的血壓下降效果。

當然，無論患者是否被診斷為高血壓，24小時動態血壓監測對睡眠呼吸暫停的患者來說都是必要的檢查之一。它能夠及時反映患者晝夜血壓節律變化，為本病引起的繼發高血壓起到預測及指導的作用。

高血壓是人們認知的最常見的疾病之一，患上它，你有可能需要終身服藥，但也有可能稀里糊塗吃了一輩子的冤枉葯。這不光對身體有一些副作用，還造成很多金錢損失。然而易引發高血壓的一個鮮為人知的病因可能就發生在你的身邊，或就在你的身上，這就是害人的打鼾。

如果你打鼾，並被醫生確診為睡眠呼吸暫停綜合征，那麼你一定要檢查一下自己的血壓，最好是24小時動態血壓。睡眠呼吸暫停易引發高血壓，也很容易使已患有的高血壓加重。這就造成了葯越吃越多，但血壓仍控制不佳。

切記：高血壓患者在這種情況下，想控制血壓，一定要先解除睡眠呼吸暫停這個病因。沒有睡眠呼吸暫停的高血壓患者也一定要預防睡眠呼吸暫停的出現。

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本文選自《黑夜的魔力》，中醫藥出版社出版，由孫書臣 ◎主編，最終解釋權歸原作者所有。轉載時請註明出處，部分圖片來源於網路，如有侵權，請後台留言刪除。

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