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胚胎著床是一個複雜的涉及眾多生物機制的程序化過程，其中胚胎質量與子宮內膜容受性是兩個最重要的因素。

所謂的子宮內膜容受性就是子宮內膜對胚胎的接受能力。

也就是指子宮內膜處於一種允許囊胚定位、粘附、侵入並使內膜腺體間質發生改變從而導致胚胎著床的狀態。

但是，子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的，它有一個短暫的「種植窗」，也就是在黃體中期。只有在這段時間內，子宮內膜才向胚胎伸出橄欖枝。

長久以來，我們都把胚胎當成「主角」，而把子宮內膜當成「配角」。但其實，子宮內膜有權對胚說「不」啊！

子宮內膜對胚胎的接受能力，允許胚胎在特定時間紮根內膜的能力稱為子宮內膜的容受性。這一能力是胚胎在宮腔生長發育的必備技能！

1、那這麼重要的能力會受到哪些因素的影響呢？

常見的一些損傷子宮內膜的因素都可能影響子宮內膜的容受性。比如：宮腔粘連、子宮內膜炎、輸卵管積水、人流術、子宮內膜異位症、黃體功能不全、激素水平紊亂等。那麼，你出現過以上的情況嗎？

2、如何評估子宮內膜容受性？

目前評價子宮內膜容受性的方法：

1.形態特徵法

通過電子顯微鏡觀察內膜的胞飲突，操作比較複雜，而且這是有創的檢查，可能會幹擾正常胚胎著床過程，不能同步評價這個周期胚胎種植情況。

2.分子標誌物，激素受體，基因及相關蛋白

都是子宮內膜活檢的有創檢查，單個基因或蛋白質指標，結果個體差異很大，對子宮內膜容受性的評價和調控機制還有待進一步的研究。

3.超聲評估

陰道B超是目前臨床最常用的評估子宮內膜容受性的無創的方法，可以直接觀察到內膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動波等。

3、常用的評價子宮內膜容受性的B超指標包括：

1)子宮內膜厚度：一般認為正常子宮內膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為最佳。

內膜<7mm時，妊娠率顯著下降，< 6mm幾乎沒有妊娠的可能。但臨床，極少數時候能看到4~5mm，也成功分娩的病例。考慮子宮的血供比內膜的厚度更重要。過厚的子宮內膜也被認為不利於胚胎著床，>14mm時，妊娠率也下降。

2)子宮內膜類型：分為A型，也就是三線型內膜；B型，為弱三線型；C型，均質強回聲。取卵日、移植日子宮內膜呈三線征，即A型者，妊娠率顯著高於後兩者。取卵時內膜的類型比厚度更能代表子宮內膜的容受性。

3)子宮內膜血流指數：搏動指數(PI)和阻力指數(RI)，PI和RI越低，說明血管阻力越低，卵巢和子宮血供良好；反之，血管阻力越高，子宮動脈血流減少，供血障礙，這將不利於胚胎著床。

4)子宮內膜容積：<2ml時妊娠率顯著降低，>5ml時妊娠率顯著高於小於5ml的。

5)子宮內膜運動：子宮內膜會形成蠕動波，即內膜的不同部分沿某一方向依次收縮。與雌、孕激素受體在子宮肌層周期性表達有關，移植日正向運動或相對靜止型，子宮內膜容受性較好，易於胚胎著床。

大家要知道，單獨統計各項超聲參數對預測妊娠成功的意義並不是很大，但如果將各個超聲參數綜合起來評價，就能對預測妊娠結局和胚胎移植成功率有很大價值。

4、子宮內膜容受性評估結果不佳怎麼辦？

1)子宮內膜機械刺激

通過機械的方法對子宮內膜造成局部的損傷，從而達到促進內膜微環境中炎症因子釋放、血管網重建及促進子宮內膜增殖等目的的一種方法。分為局部診刮、活檢針抽吸、宮腔全面診刮等。

2）適時增加雌孕激素

根據子宮內膜的狀況，結合卵泡的發育、血清雌孕激素水平、適時添加雌孕激素可以調整子宮內膜容受性。

而且研究發現HCG可以誘導子宮內膜上皮細胞產生更多的前列腺素E2，從而促進子宮內膜細胞增殖、分化和增強血管滲透性的作用，利於胚胎植入。

宮腔灌注HCG后還能通過旁分泌的形式作用於子宮內膜上皮細胞和血管內皮細胞，促進母胎界面血管形成，增強母胎間的免疫耐受。

還有研究發現，對複發性流產患者宮腔灌注免疫球蛋白后，患者血清中的粒細胞集落刺激因子濃度增加，宮腔灌注300ug/mL濃度的粒細胞集落刺激因子對子宮內膜厚度及容受性有明顯的改善作用。 本文章由華熙國際健康胡顧問整理，如需轉載請註明出處！