執業醫師考試知識點分享：軟組織急性化膿性感染診斷公式

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易複發

4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

練習題

1.一般不需要全身使用抗生素的感染是

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.急性化膿性腱鞘炎

E.氣性壞疽

答案：A

解析：癤為單個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染。若無發熱、頭痛、全身不適等無需全身使用抗生素，而癰、丹毒、急性化膿性腱鞘炎、氣性壞疽都伴有明顯的全身感染癥狀，需要全身使用抗生素治療。故選A。

2.下肢丹毒的治療，錯誤的是

A.卧床休息

B.抬高患肢

C.局部用20%硫酸鎂濕熱敷

D.靜脈應用抗菌藥物

E.同時積極治療原發感染灶以防複發

答案：C

解析：此題為記憶題，又要熟悉丹毒的病理生理，可用排除法解答，A、B、D、E均正確。其中C：硫酸鎂濕熱敷是對的，但是：①使用的溶液濃度不對；②丹毒時不能熱敷，因熱使血管擴張，增加動脈血流量，而淋巴管網的炎症，使淋巴迴流障礙，產生水皰，易繼發感染，表皮壞死。

3.丹毒其實是

A.慢性軟組織炎

B.急性網狀淋巴管炎

C.急性多發淋巴結炎

D.多發性毛囊炎

E.管狀淋巴管炎

答案：B

解析：丹毒好發於下肢，為乙型溶血性鏈球菌所致的皮膚急性感染，沿網狀淋巴管擴展.表現為皮膚大片狀紅色隆起，有紅、腫、熱、痛，邊界清楚，一般不會化膿。其病理實質為皮膚急性網狀淋巴管炎

4.患者，女，65歲，右小腿皮膚疼痛2天，伴發熱。查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。最可能的診斷是

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴結炎

答案：D

解析：丹毒的臨床表現為起病急，局部出現界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，並稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，右小腿燒灼樣痛是由A組乙型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎症。

5.關於蜂窩織炎的描述錯誤的是

A.病變組織呈馬蜂窩狀

B.皮膚、肌肉和闌尾是好發部位

C.主要由溶血性鏈球菌引起

D.病變瀰漫與細菌透明質酸酶和鏈激酶有關

E.中性粒細胞瀰漫浸潤組織

答案：A

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