那些年的近視，我們再也回不去了

經常鍛煉肌肉會讓身體更強壯，那麼近視同學，如果經常鍛煉眼球的肌肉是不是也會提高視力？很遺憾，沒有證據表明多轉動眼球會提高視力。鏡框眼鏡、隱形眼鏡、激光近視手術、OK鏡、人工晶體眼內植入才是糾正屈光不正和提高視力的科學辦法。

就像很多替代療法一樣，糾正視力的自然療法有很多擁護者。它的開山鼻祖是100年前的眼科醫生William H. Bates，貝茨老先生寫了一本《摘掉眼鏡完美視力》，提出了貝茨療法的理論。一提出來就被當時的眼科同行所蔑視，也與現代眼科學和視光學理論矛盾。他固執地認為長期戴眼鏡會讓視力下降，為此經常在診室砸碎患者們的眼鏡。他認為眼球是通過改變形狀來聚焦的，因此眼外肌緊繃（strained）是屈光不正的原因，而放鬆眼外肌肉可以提高視力，具體辦法有：捂眼、閉眼照太陽或燈光、轉動眼球、搖擺法、看多種彩色。如今，還有人相信這個古老的理論甚至親自實踐，甚至還有推廣網站。

後來，一位驗光師Marc R. Grossman繼承併發揚光大了貝茨療法，自創眼球追蹤想像中的圖形，放鬆心情和眼睛，來減緩近視的進展。他的觀點還有吃營養補充劑有利於近視，指壓按摩促進眼球血流，針灸提高視力等等。

美國視光學協會和美國眼科學協會毫不客氣地指出他的這些辦法統統沒有科學證據，而是一種安慰劑效應：如果你認為某種療法管用，你就會覺得自己看得清楚了，即使視力並沒有提高。貝茨療法只是討巧地利用了人們的心理暗示。

1貝茨理論為什麼不科學？

a）眼外肌控制眼球的聚焦

貝茨認為眼外肌的作用不僅僅是轉動眼球，也能改變眼球的形狀，可以拉長眼球來聚焦於近點，或者縮短眼球來聚焦於遠處。好笑的是，符合貝茨這一觀點的只有魚類眼球。人類的眼外肌只用來改變眼球方向，負責眼球聚焦的肌肉另有其人——眼球內的睫狀肌。

睫狀肌藏在虹膜後方，一個環形的肌肉，身上有無數根小繩子（懸韌帶）拉住晶狀體赤道部。睫狀肌的收縮和放鬆可以讓晶狀體變胖和變扁，進而改變晶狀體的屈光力。反駁這個觀點很簡單，很多同學都經歷過散瞳驗光。點一滴散瞳的眼藥水（有效成分托比卡胺），睫狀肌被麻痹了，無法收縮，看書看手機變得模糊（不能聚焦），可是眼球還是可以自由轉動對不對？也就是說，睫狀肌才是調焦的肌肉！

圖2示當眼球聚焦於遠處物體，睫狀體鬆弛，晶狀體變得扁平，而聚焦於近處物體，睫狀體收縮，晶狀體則變得胖胖的。

那麼眼球拉長和縮短可以調焦嗎？在調節的過程中，睫狀肌收縮，使脈絡膜向前向內，鞏膜的周長因此減少，眼軸變長。而眼軸長度變化對整體屈光力影響很微弱，大概只有−0.036D，而晶狀體屈光力為16-19D。如果人類把眼球屈光力全部寄託於眼軸變化上，那麼隨著眼球大幅度拉長，視網膜會脫離下來，我們乾脆看不見啦。

那麼近視的同學，眼睛都發生了什麼？即使近視度數<600度，也存在睫狀肌厚度增加、睫狀突靠後、鞏膜纖維變薄，這些病理改變並不能靠自然療法來逆轉。除了近視度數無法降低，散光度數也無法通過鍛煉眼球運動來降低。散光往往與近視並存，存在散光時，看近看遠都模糊。驗光配鏡時，驗光師會告訴您近視度數和散光度數，而這個散光度數主要是由角膜和晶狀體前表面的曲率決定。所以，那些年的近視，我們再也回不去了。

b）精神壓力導致眼外肌緊繃，引起屈光不正

目前的研究認為，基因、戶外活動時間過少、屈光矯正不當導致近視的發生和惡化。已經有越來越多的研究認為不應再劃分生理性近視（600度以下）和病理性近視了，因為600度已經不再是一個安全的閾值，生理性近視人群的視網膜脫離發生率不比高度近視人群少。

c）曬太陽對眼睛有利

陽光中的紫外線是一種電磁輻射，人的肉眼看不見它，卻要防護它。長時間暴露在陽光下，除了皮膚晒傷，還會增加多種眼科疾病的患病風險：翼狀胬肉、老年性白內障和年齡相關性黃斑變性。

圖3貝茨的著作《摘掉眼鏡完美視力》中關於曬太陽的示意圖。一個凸透鏡把太陽光聚焦到患者眼睛。我們可以看見這個可憐的患者在忍受著痛苦，他的眼球在向下躲避太陽光，這是我們人類的本能。

根據波長，紫外線分為UVA、UVB和UVC，UVC被臭氧層阻隔到達不了地球表面。在到達地表的紫外線中，UVA佔95%，負責晒黑和曬皺皮膚，以及加速白內障和黃斑變性的進展。UVB雖然比例小，能量大，會晒傷皮膚。我們眼睛的角膜會吸收大部分UVB，保護眼內組織。這就是為什麼，如果無防護暴露在紫外燈下，會引起角膜上皮損傷（電光性眼炎），表現為眼痛、流淚、睜不開眼睛。貝茨療法中的直視強烈陽光，等於是強迫眼球吸收這些高能量的紫外線。

因此，曬太陽提高視力是不可行的，相反，太陽光強烈的時候，還要戴太陽鏡（沒錯，是時候更新全家人的防晒理念了，眼睛也需要防晒！）。

d）貝茨本人的心理問題

很遺憾，他可能患有失憶症，曾經連續兩次失蹤。

體驗者會出現一閃而過的視物清晰（flashes of clear vision）。這其實是淚膜的功勞。

角膜表面有很薄的淚液，大約6-10微米，叫淚膜。每次眨眼睛，我們都在塗淚膜。淚膜必不可少，除了保持角膜和結膜的濕潤，還有一個很重要的功能就是改善角膜的屈光力。角膜表面是不光滑的，淚膜就幫助填充這些凹凸不平，使得角膜光滑。大家一定深有體會，哭的時候，淚眼朦朧，看不清楚。而長時間看電腦，眨眼次數減少，淚膜蒸發，又會視物模糊。這時候多眨幾次眼睛，又變得清晰了。

貝茨方法中的掌心捂住眼睛其實是一種乾熱敷，可以讓瞼板腺腺管里的油脂變得鬆軟，易於排出，補充淚膜中的油脂層，減少淚液揮發。而且另一種方法，閉目轉動眼球，其實也在均勻塗抹淚液呀。在補充淚膜方面，使用人工淚液會比貝茨方法更快速有效。

3相信貝茨療法有哪些壞處？

太陽光暴晒會傷害眼睛；近視人群因此堅持不戴眼鏡，開車時就會把自己和行人置於危險當中；還有放棄正規的近視治療，任由近視的進展而拒絕就醫。對於兒童，不矯正的近視還可導致弱視。

貝茨老先生已經逝世80多年了，其實他對眼科學的最大貢獻在於眼科手術中使用腎上腺素止血。至於他的貝茨療法，就讓它沉睡在故紙堆里吧。

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