靜脈輸液不慎發生空氣栓塞，怎麼辦？

來源：醫學之聲 整理

空氣栓塞是威脅生命的併發症，治療難，預后差，所以預防工作非常重要空氣進入血管，確實能引起氣體栓塞，但要視進入氣體量的多少而定。如空氣量小，可分散到肺泡毛細血管，與血紅蛋白結合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成損害。但進入空氣量大且比較迅速，則由於心臟的搏動，將空氣和心腔內的血液攪拌形成大量泡沫，當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死。一般迅速進入血循環的空氣在100毫升左右時，即可導致心力衰竭，表現為胸部感到異常不適，隨即發生呼吸困難和紫紺，這時應立即組織搶救。

1、空氣栓塞相關理論

1、空氣栓塞概念：是在輸液或輸血過程中，以及人為因素下造成的空氣進入機體內靜脈，直至心臟，引起血液循環障礙的現象。如進入的空氣量較少，不會產生太大的危害；如進入的空氣量較大，則會引起機體嚴重缺氧，造成立即死亡的嚴重後果。

2、空氣栓塞產生的過程：空氣進入靜脈后，沿各級靜脈首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，並分散到肺小動脈內，最後進入毛細血管，因而損害較小；如空氣量大，隨著心臟跳動，使空氣與血液混合成泡沫狀，並隨血液循環到全身，如進入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧而造成機體死亡；如進入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環，引起嚴重的心功能障礙，造成機體死亡。

3、引起空氣栓塞的因素：主要是在輸液或輸血時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫，加壓輸液或無人在旁邊看守等情況下，造成空氣進入機體靜脈而引起的。一般對人體不會造成很大危害，因為貓需注入20～40毫升空氣才可引起發生栓塞而死亡，狗約需注入80～150毫升空氣，人需要的更多。但會引起局部器官的血液循環障礙，造成局部器官的缺氧和功能異常。

2、空氣栓塞的怎麼處理？

(1) 解除進氣的因素

(2) 立即給氧

(3) 讓病人取頭低足高左側卧位，使空氣進入右心室，當血循環到右心室，氣泡會隨氧氣溶解到血液中

(4) 空氣較多時，影響到心臟排血，要行右心室穿刺

(5) 必要時送高壓氧艙治療

(6) 對症處理

預防方法

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①輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，即使更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

②當發現空氣進入體內時，立即夾注靜脈管道，防止空氣進一步進入。

③讓患者處於頭低足高左側卧位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由於心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。

④立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

⑤如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環。

⑥患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。

⑦繼續觀察並記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。

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