濟南胸科醫院濟南哮喘病醫院溫馨

臨床診斷

過敏性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，稱為"過敏性鼻炎哮喘綜合症「。哮喘發作嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰葯治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。過敏性哮喘的診斷檢查：癥狀不典型者（如無明顯喘息和體征），應按具體情況選擇下列檢查，至少應有下列三項中的一項陽性，結合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性：支氣管激發試驗常採用組織胺或乙醯甲膽鹼吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙醯甲膽鹼濃度8mg/ml以內，肺通氣功能（FEV1）下降20%者為氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據，一般適用於通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。2、支氣管舒張試驗陽性：吸入2激動劑后15分鐘，或強化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗）1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對值增加>=200ml為陽性，適用於發作期，EFV1<60%的正常預計值者；3、PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%。診斷標準在中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）中，哮喘病的診斷標準是：1．反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2．發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3. 上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。5．臨床癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽性：⑴支氣管激發試驗或運動試驗陽性；⑵支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加>200ml）；⑶PEF日內變異率或晝夜波動率≥20%符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。以上三種試驗方法分別見本書相關章節。

常規治療方式

過去的治療方式：發作—治療—緩解—停治—再發作的舊模式現在的治療模式：發作—治療—緩解—繼續治療—減葯—長期控制的新模式為了配合這一治療方式，哮喘治療帶這一準字型大小醫療器械，他針對支氣管炎、哮喘反覆發作的特點，採取預防與治療並重的治療方法，實行長期控制治療，在過去大部分病人採取應急手段，只在支氣管炎、哮喘等發作時才想起治療，而在緩解期不加控制，這樣疾病反覆發作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症，而哮喘治療帶的治療重點則放在緩解期，通過正確佩戴，使磁場作用於心俞，肺俞，膻中，大椎等穴位，從而增強體質，提高機體免疫力和長久的御病能力，徹底消除氣道內的炎症，從而有效控制哮喘的發作。中藥治療方式：發作-治療-緩解-繼續治療-停治-保養【配方】苗山平喘方【組成】蘇子、半夏、枇杷葉、太子參【功能】潤肺化痰、疏通氣管、止咳平喘【用法】煎服