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濟南胸科醫院濟南哮喘病醫院溫馨

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臨床診斷

過敏性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,稱為"過敏性鼻炎哮喘綜合症「。哮喘發作嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰葯治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。過敏性哮喘的診斷檢查:癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征),應按具體情況選擇下列檢查,至少應有下列三項中的一項陽性,結合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能,可以確定診斷。1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性:支氣管激發試驗常採用組織胺或乙醯甲膽鹼吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙醯甲膽鹼濃度8mg/ml以內,肺通氣功能(FEV1)下降20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用於通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。2、支氣管舒張試驗陽性:吸入2激動劑后15分鐘,或強化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗)1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對值增加>=200ml為陽性,適用於發作期,EFV1<60%的正常預計值者;3、PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%。診斷標準在中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中,哮喘病的診斷標準是:1.反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2.發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。3. 上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。5.臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性:⑴支氣管激發試驗或運動試驗陽性;⑵支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);⑶PEF日內變異率或晝夜波動率≥20%符合以上1-4條或4、5條者,可確診為支氣管哮喘。以上三種試驗方法分別見本書相關章節。

常規治療方式

過去的治療方式:發作—治療—緩解—停治—再發作的舊模式現在的治療模式:發作—治療—緩解—繼續治療—減葯—長期控制的新模式為了配合這一治療方式,哮喘治療帶這一準字型大小醫療器械,他針對支氣管炎、哮喘反覆發作的特點,採取預防與治療並重的治療方法,實行長期控制治療,在過去大部分病人採取應急手段,只在支氣管炎、哮喘等發作時才想起治療,而在緩解期不加控制,這樣疾病反覆發作,久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症,而哮喘治療帶的治療重點則放在緩解期,通過正確佩戴,使磁場作用於心俞,肺俞,膻中,大椎等穴位,從而增強體質,提高機體免疫力和長久的御病能力,徹底消除氣道內的炎症,從而有效控制哮喘的發作。中藥治療方式:發作-治療-緩解-繼續治療-停治-保養【配方】苗山平喘方【組成】蘇子、半夏、枇杷葉、太子參【功能】潤肺化痰、疏通氣管、止咳平喘【用法】煎服

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