權威：專家詳細講解骨質增生（骨刺）治療方案，不能盲目胡亂治療

藥科大學 孫剛教授

骨刺，骨上長刺！聽起來怪嚇人的，「醫生，我才50多歲，怎麼會生骨刺呢？」「大夫，聽說長了骨刺，用藥消除不了，這不就完了嗎？」被確診長骨刺的患者，無不憂心忡忡，愁眉不展；醫生也都認為問題棘手，愛莫能助，這無形中增加了患者對骨刺的恐懼感，模糊了人們對骨刺公正的認識。為此感覺很有必要為骨刺正名，這是因為長骨刺是一種保護性反應。

骨刺——人體的這種保保護性反應，還體現在對外傷的處處置上，當腰椎骨折、急性腰扭傷后，常會生成骨刺，這種性質的骨刺對機體也是有有益的，不少人在腰部急性扭傷后，疼痛難忍，去拍片，並沒有發現什麼問題，而當半年或一年後腰痛消失了，再去拍片時，卻發現長了骨刺、這時骨刺在椎骨之間起著支撐和穩定作用，使關節避免了過度活動，同時，也減少了神經、血管的進一步損傷、還有些腰椎骨折癒合后，或是腰椎化膿性炎症后，椎體增生像「天橋」 一樣架接在椎體之間，使椎體更加穩定。

人體的關節是骨與骨的結合部，骨端覆蓋著厚實而光滑的軟骨，即關節軟骨。人的所有組織都會隨著年齡的增加而發生退行性變，這在醫學上稱為「老化」，關節軟骨在逐漸老化的基礎上，加上長期勞累的刺激，逐漸出現變性，彈性減低，關節磨損，承重能力明顯下降，有時還會發生脆化甚至破裂，其外圍軟骨面便代償性增殖肥厚，日久就形成貌似刺—樣的突起，這就是人們所說的「骨刺」。

這種局部的增生對增強骨骼抵抗外力的沖衝擊有重要作用， 骨刺是—種正常的生理退化現象，是人體的—種保護性生理反應，每個人都難以避免，區別僅僅是有的人出現得早些，有的出現得較晚些，—般40歲以後，腰椎骨質增生逐漸明顯，增生的程度也輕重不一，凡是活動多、負最大的關節都較早地出現骨質增生，腰椎及下臟關節承重大，故往往是骨質增生最多發的部位。

由此可見，骨刺屬於機體的自衛性反應，就像細菌感染后的機體會發熱、白細胞升高—樣，我們不能—筆抹煞了骨刺的功績、

但是，長了骨刺，關節疼痛，這總不是好事吧？這種認識也有一定的片面性。把腰腿痛、頸部不適等都歸咎於骨刺，這是不公平的，其實骨刺與疼痛不能划等號。

骨刺與疼痛的因果關係並不成立，二者之間不存在必然性。臨床研究表明，人的椎體易生骨刺，椎體增生通常以前緣為主，其附近沒有引起疼痛的敏感組織，也就是說，椎體前方是——比較安全的地方，骨刺再「長」亦不會使人有疼痛感，因此，骨科醫生給病人做椎體手術時，常在椎體前方植上—塊骨頭亦無大礙。椎體后緣的增生有可能壓迫鄰近組織，但也不足一定會壓迫神經，引起疼痛，因為腰椎椎管較寬，神經根孔較大，有人測量神經根孔比神經根要大3～5倍，骨刺要壓迫神經根並不那麼容易。

腰部骨質增生的程度——般較輕，大多也不會引起腰痛，據統計，20歲以前只有 1％的人腰痛，35—39歲增加至10％，以後每5年增加 l％，到了60～64歲腰痛的發生率是15％，可是到了65歲以後，腰痛的卻只有3％。其實，這種年齡腰椎骨質增生更明顯了，而腰痛卻減少了，說明疼痛並不都是由骨刺引起的。

腰椎骨質增生嚴重就一定有腰痛嗎？也不見得。許多運動員腰椎增生明顯，不但無腰痛，還能在競賽場上創造優異成績，專家認為，這是因為椎體骨質增生恰似長了幾個爪，增加了椎體的穩定性，有利於防止椎間盤突出。

難道說長了骨刺全是好事，沒有任何不良作用？任何事情都是相對的，骨刺也是如此。我們當然也不可忽視

骨刺的弊端

骨質增生一般並不引起壓迫癥狀，但骨質增生會間接地引起局部組織的慢性勞損，也會出現脹痛感。骨質增生形成后，會向周圍擠壓，關節周圍的肌肉組織如含有豐富的神經纖維．當神經纖維受到刺激和壓迫時，可引起麻木、疼痛，特別是神經根受壓后，不僅局部酸脹、疼痛，在其所轄範圍內都可出現類似反應。

骨質增生如果是發生在頸椎，問題叮能足嚴重的，如骨刺壓迫了血管，可影響血液循環，特別是壓迫供應腦部血液的血管——椎動脈，可造成眩暈、走路不穩、語言不清等癥狀；如果骨刺伸向椎管內壓迫了脊髓，還可導致癱瘓、麻木、大小便失禁等嚴重後果。

那麼，怎樣確定骨刺壓迫了神經或血管呢？這需要詳細詢問病史、拍片，必要時需作脊髓造影、CT等，如發現骨刺壓迫神經、血管或椎管內存在其它疾病，如椎間盤變性、間隙變窄、椎弓根下移、小關節突增生或半脫位、黃韌帶肥厚、先天性椎管骨性狹窄等，就很可能是因骨刺所致。

既說長了骨刺對機體能起保護作用，又說骨刺能引起一定的癥狀，甚至造成不良後果，長骨刺者可能會無所適從。有必要談一談——

長了骨刺治還是不治

骨刺長在骨頭上，藥物是不能消除骨刺的。試想，如果某種藥物能夠消除或溶解增生的骨刺，那麼，正常的骨組織不也會被溶解嗎？所以，除了子術外，一般方法是不能將已形成的骨刺消除掉的。長了骨刺，如無疼痛、麻木、酸脹等癥狀時，聽之任之，無需作任何治療。但平時要注意勞逸結合，保護骨關節功能，適當參加體育鍛煉，以延緩骨組織老化，防止骨刺加重；對於椎體形成骨質增生者，首先要確定是椎體前方還是後方，如果是的前方便大可放心，如果是後方未壓迫神經、血管，也不必治療；若出現頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時，則應對症治療，目的是消除疼痛、緩解肌肉痙攣，改善血液循環。通常在治療原則上，正常都採用以非手術方法的傳統治療方式為優先，可以選擇採用純中藥製劑的膏藥貼敷患處及相關穴位。藥力能直透皮下骨質，通過中藥連鎖生化反應，解除對神經壓迫產生痛疼促進功能恢復。同時也可以抑制鈣化增生的發展，松解血管韌帶的粘連，起到到消除癥狀、解除疼痛、徹底康復的目的。比如冷消泰貼 ，雖然不能消除掉骨刺，但是可以消除病灶的無菌性炎症，可以消除骨質增生引起的各種癥狀，讓骨質增生不再影響生活和工作。

對症治療包括以下幾個方面：動靜結合、防止過勞、防寒保曖，同時配合紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、局部封閉、神經阻滯、牽引、中醫中藥等、治療后還要堅持適當的體育鍛煉，注意保持良好的姿勢，使肌肉韌帶處處於鬆弛狀態，以鞏固治療效果，減少病情複發。對於極少數因骨刺壓迫神經、血管引起功能障礙者，應考慮手術切除，以徹底消除病根。