胃癌術后飲食管理，還需患者親身參與

胃癌是常見的惡性消化道腫瘤，發病率位居惡性腫瘤的第二位。目前手術切除仍是胃癌的首選治療方法，胃癌術后患者由於消化道重建、應激等因素，導致胃腸功能紊亂，進食量嚴重減少，機體會出現營養不良。國內對胃癌術後患者的飲食干預主要以飲食指導為主，多數飲食指導注重形式，可操作性不強，飲食指導的內容與方法有待改進。國外研究者對癌症術後患者進行患者參與式飲食干預（patientparticipation-baseddietaryintervention，PPDI），發現PPDI顯著改善了患者的營養狀況。

PPDI是國外護理人員在以患者為中心，與患者建立合作夥伴關係的基礎上提出的。患者參與被定義為在患病過程中，患者積极參与決策並管理自身的護理工作。PPDI的基礎方法是患者參與，其結構遵循「CANCER」（談話、評估、營養計劃、併發症、再評估、確認）原則，已被用於指導癌症患者的營養狀況評估和飲食管理中。

1.患者參與飲食管理能提高患者的飲食依從性，增加其飲食攝入量

依從性是指患者在求醫后，其行為（飲食控制、服藥、運動、自我監控等）與醫囑的符合程度。將患者參與貫穿於飲食管理的始終，豐富了患者的飲食知識，調動了其積極性,對不能按計劃進食的患者，適時調整飲食管理策略，使其更加符合患者的需求，從而提高了患者的飲食依從性，即可保證飲食攝入。

2.患者參與飲食管理降低了患者飲食相關癥狀的發生率

患者參與癥狀管理是PPDI的重要內容。有研究顯示，癥狀是主觀的，患者在評估和管理自身癥狀中的作用將影響其疾病結局，因此，促進患者參與癥狀管理是至關重要的。患者了解癥狀相關知識，並參與監測、管理自身癥狀等都有助於控制或減少患者飲食相關癥狀的發生、發展。

3.患者參與飲食管理改善了患者的營養狀況

胃癌術后患者食欲不振、食物攝入不足等可能是造成營養不良的主要原因。在醫生、營養師、護士的協同作用下，將主觀評估與客觀評估相結合，動態評估患者的營養狀況變化、飲食干預效果，綜合患者反饋意見，靈活調整飲食管理方案，保證了患者對飲食計劃的實施。