【117營養】肺炎的營養該如何調理？

臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

尤祥妹

解放軍第117醫院營養科主任

《臨床營養網專家顧問》

老年醫學會營養與食品安全分會副會長，上海交通大學國家健康產業研究院「軍人營養與健康研究所」執行所長等職務

從事臨床工作三十多年，對開展臨床腸內腸外個性化營養支持指導及老年病、腫瘤、妊娠糖尿病等個性化營養干預方面積累了豐富的臨床經驗。

周金

人民解放軍第117醫院營養科營養師

從事臨床護理工作近十年

主要負責機場路院區腸內營養製劑的管理、食堂飲食衛生安全、為兵服務、食堂員工的培訓及分管科室住院患者的營養宣教等工作。

肺炎的營養該如何調理？

如果不幸由上呼吸道感染髮展為肺炎，那麼要引起重視了，除了需要進行對症治療外，還需要通過營養調理來提高其機體抵抗力，防止呼吸道感染轉向惡化……

肺炎（pneumonia）是終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致[1]。有細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和其他病原體肺炎之分。

1. 肺炎的病理改變和臨床特徵均提示肺炎可導致機體處於高代謝狀態，能量消耗增加[2]。

2. 蛋白質分解代謝增強，加之食物攝入不足，蛋白質合成代謝減弱，易出現負氮平衡，導致機體免疫功能低下，從而加重感染。

3. 體內脂肪動員和氧化分解增強，以供給高代謝所需能量，減少氮丟失，當執法貯備耗盡時，蛋白質的丟失明顯加快。

4. 另外由於感染、攝入減少、吸收不良或腹瀉均可導致多數礦物質和維生素的缺乏，尤其是鋅、硒、鈣、維生素A、維生素C及B族維生素等的缺乏[3]。

1. 高能量

肺炎患者因有較長時間高熱，體力消耗嚴重。因此每天供給能量應為8.4～10.0MJ（2000～2400kcal）[4]。

2. 供給充足的蛋白質

供給充足的蛋白質，以1.5g/(kg.d)為宜，其中優質蛋白質比例保證在1/3以上，可給予牛奶、豆製品、蛋類及瘦肉等，以提高機體抗病能力，防治呼吸系統感染轉向惡化，維持機體的消耗。

3. 適當限制脂肪

由於肺炎患者發熱及頻繁咳嗽，導致患者食慾減退。故應適當限制脂肪，給予清淡易消化的飲食。

4. 供給充足的碳水化合物

碳水化合物攝入量要充足，以佔總能量50%~60%為宜。

5. 供給足量的礦物質

水和電解質及酸鹼失調是肺炎常見癥狀，應多給新鮮蔬菜或水果，以補充礦物質，有助於糾正水電解質失調。給予含鐵豐富食物，如肉、禽、魚、動物血、動物心臟、肝臟、腎臟等。含銅量高的食物，如牛肝、芝麻醬、豬肉等，也可給予蝦皮、奶製品等高鈣食品。

6. 注意補充維生素

注意各種維生素尤其是維生素A、維生素C及B族維生素的補充。維生素A最好的來源是動物肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等；植物中部分類胡蘿蔔素在體內可以轉化為維生素A，良好來源是深綠色或紅黃色的蔬菜和水果，如花椰菜、菠菜、通菜、萵筍葉、芹菜葉、胡蘿蔔、豌豆苗、辣椒、胡蘿蔔、玉米、芒果、杏子、柿子及紅心紅薯等[5]。穀類是B族維生素的重要來源。維生素C主要來源為新鮮蔬菜和水果，一般葉菜類含量比根莖類多。

7. 多飲水

每日飲水量約2000ml，以利濕化痰。

8. 適量限制膳食纖維

因缺氧、嘔吐、腹瀉、甚至有腸麻痹的癥狀，嚴重時可能有消化道出血，故膳食纖維不應過高，尤其是不溶性纖維應限制。

9. 肺炎患者以經口飲食為主

急性發熱期以清淡、易消化的半流質飲食為主，少量多餐；日常攝食無法滿足需要者，可選擇口服營養補充（ONS）特殊醫學用途配方食品。恢復期可用潤肺生津的食物，勿食用煎炒燥熱動火食物，不宜過甜、過咸、

急性發熱期以清淡、易消化的半流質飲食為主，少量多餐，注意多飲水；日常攝食無法滿足需要者，可選擇口服營養補充（ONS）特殊醫學用途配方食品（點擊標題直接查看：【117營養】特殊醫學用途配方食品，一般人買不到的「食品」）。

恢復期可用潤肺生津的食物，勿食用煎炒燥熱動火食物，不宜食過甜、過咸、過酸食物，防止助痰、斂痰，導致呼吸道分泌物排出不暢，不利於肺炎的康復。

成人肺炎急性期食譜舉例[2]

早餐 小籠包（富強粉75g，豬肉30g，韭菜100g，香油5g），紫米紅豆粥（紫米35g，紅小豆15g）

加餐 VC橙汁250g

午餐 蝦仁面（麵條100g，瓢兒菜50g，蝦仁15g，香油6g），拌木耳（木耳150g，香油4g）

加餐 奇異果100g

晚餐 熱湯麵（細切面50g，雞蛋30g，小白菜75g，香油10g），饅頭加芝麻醬（標準粉75g，芝麻5g，芝麻醬10g）

加餐 優格180g

能量 1998kcal蛋白質 63.5g(12.7%)

脂肪 47.6g(21.5%)碳水化合物 328.8g(65.8%)

註：全日烹調用油25g,鹽6g