天地智慧 哪些兒科疾病需要做X線檢查？

臨床工作中，醫生經常會遇到患兒家長唯恐X線傷及小兒身體，而放棄檢查，導致延誤疾病的診斷與治療。X線對人體是有害的，大劑量的X線的確能損傷人體部分白細胞，但目前醫用X線設備的輻射劑量都嚴格控制在安全範圍內，而且檢查時，醫生會儘可能減少照射劑量，以保護患兒身體健康。

1、新生兒疾病

由於新生兒的生理特點，一般臨床檢查往往不能準確判斷其所患病症，這樣就會延誤治療。因此，若新生兒為早產兒、難產兒，或有生后窒息，患兒出現呼吸困難、面色青紫、口吐白沫、精神不好，應速到專科醫院拍胸片檢查。

如發現新生兒出生后不能吃奶，並有持續性嘔吐，吐粘痰，腹部紅腫膨隆等情況，一定要去專科拍X線攝片幫助診斷和治療。

2、氣管、支氣管異物

這是小兒常見的急症，X線片能夠準確判斷異物的梗阻位置、阻塞形式及阻塞範圍，指導醫生正確手術。

3、小兒鼾症

鼾症亦稱「打呼嚕」,目前在小兒中並不少見，尤其是肥胖兒。兒科專家們曾對此病進行過多項研究，他們發現小兒腺樣體肥大與本病有重要關係，扁桃體增大次之。

因此，專家建議患有此症的小兒家長，應儘快帶患兒到醫院診治。因為若長期通氣不暢，易致小兒缺氧，表現為腺樣體面容，即：齶弓抬高，兩顴骨增高，面部潮紅，口齒畸形，嚴重影響小兒的生長發育。放射科拍片檢查，有助於判斷腺樣體的大小及對氣道的壓迫程度，從而指導臨床治療。

4、腸套疊

腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹症，以1歲以下肥胖兒多見，典型的表現為陣發性哭鬧、嘔吐、腹部包塊和果醬樣大便。本病在放射科用空氣灌腸法，可以明確診斷，並可進行腸套複位

腸套疊空氣灌腸法複位率在95%以上，這種方法不僅可以減少兒童手術之苦，更重要的是減少了因手術而造成的各種後遺症，如腸粘連等，這是一種方便、簡單、無痛苦、無後遺症、診斷治療快速的方法。但有一點很重要，即要在短時間內到醫院就診，發病24小時內複位率最高。

5、嬰幼兒嘔吐

嬰幼兒嘔吐的原因很多，通過放射科消化道造影檢查，可以區分嬰幼兒嘔吐原因，以便對症治療。嘔吐原因較多見的有：幽門肥厚性狹窄、腸旋轉不良等症，這些疾病的主要表現為：為較長時間內的持續性或間斷性嘔吐，患兒消瘦、發育落後等。

如果嬰幼兒出現這種情況，應在排除內科疾病的前提下，儘快去有條件的專科醫院診治。上消化道鋇劑造影是檢查此病最安全、最可靠的方法，能為臨床提供可靠的治療依據。

6、先天性巨結腸

先天性巨結腸是由於結腸的神經發育異常而導致的一種結腸性梗阻性疾病，它直接影響小兒的生長發育。主要表現為：小兒腹脹、便秘，大便數天一次或更長時間一次，新生兒期伴有嘔吐及便秘、腹瀉交替癥狀。結腸造影檢查能夠顯示結腸病變的部位、範圍，從而指導臨床手術治療。

7、維生素缺乏症

小兒維生素缺乏症主要有維生素D缺乏症（即佝僂病）和維生素C缺乏症（即壞血病），這類疾病主要依靠X線攝片確診。前者應拍腕關節片，後者應拍膝關節片。

8、骨骼系統疾病

絕大多數骨骼系統的疾病都需要拍攝X線片來進行診斷。這類疾病有些是骨骼本身的病變。另一類遺傳性疾病、代謝性疾病以及血液病等也均能在骨骼系統中表現出異常X線徵象，所以拍攝骨骼系統X光片是十分重要的。

拍片部位應根據各種病症表現的不同部位而定，除拍攝局部片以外，還應拍頭顱側位、脊椎正側位、骨盆正位及四肢長骨或關節片，這樣才能全面觀察病變情況，準確判斷病變的種類，有利於治療。