阜外醫院唐熠達等研究稱：四成心臟移植術患者甲減，促甲狀腺激素高者預后差

阜外醫院唐熠達、張璇等發表研究稱，終末期心衰行心臟移植患者的最佳促甲狀腺激素（TSH）水平應該進一步調整，原有的TSH正常範圍對於這類患者並不適用。近遠期預后最好的適宜TSH的正常範圍可能更窄。

本研究中，研究者將TSH的正常範圍的上限下調至2.50 mIU/L。數據顯示，TSH 0.55~2.5mIU/L患者的ICU停留時間和機械通氣時間最少，TSH>2.50 mIU/L患者最長。

無論是單因素、多因素Cox分析，還是Kaplan-Meier 生存曲線，均提示TSH>2.50mIU/L 是影響預后的獨立危險因素，隨著TSH 增大，患者預后不良。

研究者表示，目前已有眾多關於亞臨床甲減的研究將亞甲減定義為TSH >4.00或4.50mIU/L，已經低於目前阜外醫院TSH正常範圍的上限。

本研究共納入270 例終末期心衰行心臟移植手術的患者，甲狀腺功能減退的患者總計占41.5%，遠高於一般人群。其中低 T3 綜合征46 例（16.7%）， 亞臨床甲減56 例（20.4%），臨床甲減12 例（4.4%）。

來源：張璇，王文堯，廖中凱，等.心臟移植患者基礎甲狀腺激素水平對其預后的影響.循環雜誌2016, 30: 1173.

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