如何解決HIV相關睡眠障礙

2017年3月21日，是第十七個「世界睡眠日」，今年的主題定在「健康睡眠，遠離慢病」，其主旨正是呼籲全民加強對睡眠疾病的認識和了解，從而遠離慢病。

睡眠障礙可引起生理、認知、情感等各方面問題，如高血壓、反應遲鈍、抑鬱等，在一般人中患病率約30%，而HIV感染者中的患病率高達70%，嚴重降低生活質量。

HIV感染者的睡眠障礙病因

1、艾滋病相關的軀體癥狀，如疼痛、發熱、疲乏等

2、藥物的不良反應，如依非韋倫可引起失眠症

3、心理問題，如抑鬱、焦慮等

4、腦補或神經系統感染HIV

5、機會性感染或腫瘤

6、睡眠環境因素，如嘈雜的房間

治療睡眠障礙的臨床方法

1、藥物措施：

①非處方葯，如苯海拉明、多西拉敏

②非苯二氮卓類安眠藥，如酒石酸唑吡坦、扎來普隆、艾司佐匹克隆等

③其他葯，如具有鎮靜作用的抗抑鬱葯、抗精神病葯、抗組胺葯、褪黑素或褪黑素受體激動劑、食慾素受體雙重拮抗劑（DORAs）等。

④不推薦苯二氮卓類安眠藥，尤其不適用於有吸毒史的患者，會有藥物依賴性

2、生物反饋療法，特別是肌電（肌電圖）生物反饋療法

3、針刺療法及穴位按摩

生物反饋療法

針刺療法與按摩

有睡眠障礙的感染者指導建議

針對入睡困難患者的睡前準備建議

1、卧室要安靜，室溫保持在20℃左右，患者要身心平靜，大腦自然放鬆，睡前勿劇烈運動，勿講話，勿吸煙，勿進食，勿對燈光而卧，勿蒙頭睡覺。

2、不要飲濃茶或咖啡，可喝杯溫牛奶，用溫熱水泡腳，同時按摩雙腳，先腳背後腳心，直到發熱為至，條件允許可洗溫水澡。

3、實在難以入睡，也不要硬性躺著，可以先閉上眼睛靜坐一會，調整呼吸，待有睡意后再躺下。

4、睡前排盡大小便，減少飲水。

5、每晚睡前做同樣事情，掌握固定的睡眠節奏。

6、醫務人員要尊重患者的獨特入睡方式，如聽音樂或看書，但要具體指導，不影響他人睡眠，限定在一定時間內，在病房裡選擇舒緩柔和有催眠作用的音樂或對看書時燈光的亮度進行調節，先強后弱，入睡后再關燈。

睡眠時如何提高睡眠質量

1、若因併發症引起的癥狀而影響睡眠，一定要設法減少或消除癥狀。如心悸發作時，給予藥物治療並氧氣吸入以緩解心肌痙攣引起的缺氧；胃痛發作時，給予藥物治療緩解疼痛；關節疼痛可給予止痛劑。

2、對藥物副作用而引起的失眠，要調整用藥的劑量和用藥的時間。如依非韋倫可選擇在睡前1小時空腹服用，喝適量水。

3、對於嗜睡的患者，要想辦法縮短睡眠的時間，如定時睡眠，到一定時間起床，起床后找些事情做以保持清醒。

4、對於失眠的患者，要做好入睡準備。仍然無入睡時，可服用鎮靜安眠藥以強制睡眠（不到萬不得已儘快避免服用安眠藥），小劑量服用這些藥物，一般不會產生副作用，但要嚴格按醫囑使用。日常保持平衡飲食，多吃蔬菜水果，補充維生素。

5、夜間如果醒來就不要睜開眼睛，不要開燈，輕輕呼吸，保持全身放鬆，以便再次入睡。

6、糾正不良的睡覺姿勢，從睡眠衛生的要求來說，以雙腿彎曲朝右側卧的睡姿最好，這個姿勢使全身肌肉鬆弛，有利於肌肉組織休息，消除疲勞，也不會使心臟受壓，還能幫助胃中的食物朝十二指腸方向推進。

7、對於睡眠淺短易醒的患者，可在床上做穴位按摩以改善睡眠，如按摩百會穴、風池穴和太陽穴，揉神門，按脘腹，揉眼球等。

睡醒后的注意事項

1、睡醒后勿立即起床，在床上平躺一下，進行心前區和頭部按摩，做深呼吸，舒展腰身和四肢，慢慢坐起來后兩腿垂在床沿等一下，這樣可防止體位性低血壓，防止誘發心腦血管疾病，防止暈厥和摔跤。

2、睡醒后勿立即起身小便，越是尿意緊迫，越要沉住氣，在床邊適當活動一下再去小便，否則很容易因膀胱排空而引起頭暈，出現排尿性暈厥。

3、睡醒后勿立刻劇烈運動，必須先稍微休息一下，待氣血運行平衡後方可進行，然後做運動前的準備，以免誘發心腦血管意外。

4、睡醒后勿戀床不起，睡懶覺不利於體內陽氣宣發，導致四肢發沉，精神萎靡不振。

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