【聲音】會看病未必評得上職稱，有職稱的卻不會看病人，醫生晉陞看職稱還是看能力？

「雖然目前醫療機構對醫生的晉陞職稱考核體系是醫療和科研並重，但實際上逐漸演變成『唯科研、唯論文』論。」全國政協委員、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任周梁發現，有些醫生臨床能力得到患者和同行認可，但由於缺乏科研成果和足夠的論文數量很難晉陞；但與此同時，一些不會做手術的主任醫師、不會看病的內科專家，靠大量的科研論文獲得各種職務頭銜，但在實踐中卻不會處理病人和具體的臨床問題。

在周梁看來，現行的醫生職稱制度是用行政性評定和人員管理辦法來替代專業評價和單位評聘。因此，在這一過程中，行業協會或是專業性學術共同體的作用相對有限，「起主要作用的還是隸屬於國家衛生行政管理部門的人事管理機構和相關的考試評價中心。」

反觀其他國家的醫生職稱制度，普遍將醫生的評價和晉陞權交予醫療行業協會和法人治理結構下的醫院董事會，評價圍繞專業知識、臨床技術技能、溝通協作能力和職業態度等方面。

「廣東省衛計委巡視員廖新波曾說過，只有在，醫生之間、醫院之間有等級之分。美國的醫生並沒有的主治醫師、副主任醫師和主任醫師之分，每一名申請獲得美國各個州政府頒發的執業執照的醫生即為attending，即主治醫生。」

周梁呼籲，醫生的職稱制度改革基本方嚮應是最大限度地符合醫生工作的特點及其成長規律，最大限度保證同行評價和僱主（醫院）評價以及社會評價中相關主體的主導性，「簡單地說，就是要將政府主導的行政性專業人員等級評價制度，轉變為行業執業能力的評價制度和僱主崗位勝任力的評價制度。」

因此，周梁建議，取消醫生職稱體系中主治醫師、副主任醫師和主任醫師的分級晉陞制度，為廣大勤勤懇懇地在臨床第一線從事醫療診治工作，為病人提供直接醫療服務的醫務人員鬆綁。

「比如，晉陞制度可以改成住院醫師和醫師兩個級別。所有經過住院醫師規範化培訓，並通過考核評估達到標準的醫生即可成為醫師。不同工作年限的醫師之間的地位是平等的，只是臨床經驗多少和臨床水平高低有所不同而已。」

此外，還應進行相應的薪等薪級制度的配套改革，增加臨床能力考核的權重。周梁提出，醫生加薪的依據應以臨床能力為主，科研學歷為輔，側重實際工作的能力，即處理疾病的能力，看其是否能夠勝任相應的要求，並結合醫生的工作年限以及病人的評價等，「建議不斷完善對醫生實際臨床水平的考察標準,建立科學的績效考評體系。」

至於那些有志於成為臨床、科研和教學全面發展的學術型專家的醫生，可以培養其成為學術型醫生。「作為學術型醫生，無疑將肩負醫學科研和教學的使命」，周梁認為，這部分醫生除了要有過硬的臨床能力外，還需要通過科研、教學工作和學術論文的發表來提高學術水平，並通過教授系列晉陞的評審機製成為副教授或教授。