肌張力高或低，都是腦癱患兒繞不開的話題

對於家有腦癱患兒的家長而言，無論康復科還是功能神經外科的評估，「肌張力」的高與低，總是醫生和家屬繞不開的話題。那麼什麼是肌張力，肌張力的高低要如何判斷呢？

肌張力是指被動拉長或牽拉肌肉時所遇到的阻力，或者說肌張力是指肢體被動活動或按壓肌肉時所感受到的阻力。肌張力異常時，可導致姿勢及運動異常。肌張力增高時軀幹和肢體運動表現比較僵硬，關節活動度變小；當肌張力降低肌張力低表現全身軟，沒有力，反應慢，同時關節的活動度變大。

一般來說，孩子一周歲前，肌張力異常就會有比較明顯的表現。月齡不同，肌張力會有所不同，隨著月齡的增長而發生變化。要判斷肌張力的高低，需在孩子清醒、自然、放鬆的狀態下進行，可通過活動孩子的關節、觸摸肌肉的硬度來判斷，接下來為大家講一講如何簡單的判斷肌張力的高與低。

首先，觀察孩子的關節活動度：活動度小，說明肌張力增高，活動度過大，說明肌張力過低。

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1. 肩、肘關節活動度觀察。

讓孩子的頭頸保持在身體的正中線，將寶寶的手拉向對側肩部(如圖)，當肌張力低下時，其上肢很軟，像圍巾樣圍住自己的頸，所以又叫「圍巾征」；當肌張力增高時，肘關節往往不能達到身體中線位，孩子表現為吃手困難。

2、踝關節足背屈角

家長扶住孩子的腿伸直(可以直接輕按膝蓋)，使孩子的腳背屈向小腿(用手掌緊貼孩子足底向小腿方向壓去)，足背和小腿前側形成的角度就是足背屈角(如圖)。注意別硬壓，當感受孩子用勁對抗你的手掌時停住，此時的角度是比較客觀的(正常值為60°-70°)，當小腿的肌張力增高時，足背屈角就會增大，站立時會出現尖足的異常姿勢。

3、膝關節腘角

孩子平卧，屁股不要離開床面，膝蓋彎曲，固定膝關節於腹部兩側，然後舉起小腿，小腿和大腿的夾角為腘窩角(如圖)。正常小兒0-3個月為80°-100°，4-6個月時為90°-120°，7-9個月時為130°-150°，10-12個月時為150°-170°。度數達不到，提示肌張力可能過高，度數超出較大，說明肌張力可能較低。如果膝關節緊張，患兒站立時常呈蹲伏狀(即屈膝屈髖位)。

4、髖關節股角

讓孩子平卧，雙腿伸直，儘可能拉開雙腿(注意動作輕柔、膝蓋伸直)，直到拉不動受到較大抵抗時，測量兩腿夾角(如圖)。正常小兒0-3個月為40°-80°，4-6個月時為70°-110°，7-9個月時為100°-140°，10-12個月時為130°-150°。如果股角小，說明股內側肌肉張力高，患兒站立時出現並腳，邁步時出現交叉步；如果股角大，說明肌張力可能較低。

其次，觸摸感覺孩子肌肉的硬度與堅實度：肌張力增高時，肌肉硬度增加；反之，觸之鬆軟。

家長可以在家中按照上述方法幫助孩子自測，所有的測試均應對稱進行。如發現異常，請及時諮詢專家確診。

「神經運動良育檢查」

是篩查腦癱寶寶的最好方法

不是每一個腦癱寶寶的語言、智力都會出現問題的，很多家長覺得自己孩子那麼聰明，雖然有些其它腦癱癥狀還是不相信自己的孩子會得腦癱，他們心裡也許這樣想：這麼聰明的孩子怎麼可能是腦癱患兒，腦癱不都是傻子嗎？結果耽誤了孩子最佳干預時期，結果給孩子留下了終生的遺憾。也有一些家長也許會意識到應該給孩子作個檢查，但卻糾結於是去社區醫院還是專業機構，社區醫院省錢又方便，加上寶寶太小，很多家長把社區醫院作為第一選擇。

腦癱臨床病症一般在孩子6月齡以後才會逐步出現，一般的社區醫院又不具有超早期、早期篩查的技術手段，一般是無法檢查出問題的。

「神經運動發育檢查」是超早期、早期篩查腦癱寶寶的最好方法，但不是每一個醫院都有條件開展，家長需要帶孩子到專業的康復機構進行。

北京英智京西康復醫院的腦癱超早期干預康復治療體系是在首都醫療集團的鼎力支持下，由中(國)、瑞(典)合作的專業康復機構北京英智京西康復醫院所研發的一種針對腦癱患兒超早期干預康復治療的新型康復技術組合。該技術組合由「52項神經運動發育檢查」、「高危兒超早期篩查的技術」、「高危系統健康管理」和「神經超早期康復治療」四個重要環節組成。可以對3個月以內大孩子作出準確的診斷，對早期腦癱診斷準確率高達98%