【世界防治哮喘日】哪些因素可能會誘發兒童哮喘？

過敏性家族史是指家族中有哮喘、過敏性鼻炎等疾病病史，個人過敏史是指曾患過敏性鼻炎和(或)濕疹，或有任何食物、藥物過敏者均視為有個人過敏史。研究表明一個孩子如果父母一方有哮喘，有25%可能發生哮喘；如父母雙方都有哮喘則子女有50%可能發生哮喘。流行病學群體研究資料顯示，哮喘患者中50％具備過敏體質。

兒童期哮喘男性多於女性，原因可能與男孩氣道較狹窄，氣道高張力有關，這些因素增加了男孩對各種損傷所致的氣流受限。然而，這種性別導致的發病差異在青春期后逐漸消失。

近年來，美國的流行病學專家注意到美國20～74歲女性肥胖症患者由1980年15.8％增加到1996年的33.2％，與此同時，哮喘患病率由1980年至1996年增加了73.9％。這顯示，高體重指數與哮喘高患病率之間存在一定的關係。在兒童期，肥胖與哮喘患病之間是否有關係還無定論，但肥胖也可能是哮喘發病的一個危險因素。

室內變應原包括屋塵、動物變應原、蟑螂變應原和真菌。室內地毯，空調機或加濕器都將成為塵蟎、蟑螂及其它昆蟲的理想棲息地，亦成為細菌和黴菌的生長地。

ღ 屋塵是由多種有機和無機化合物組成，包括纖維、黴菌孢子、花粉、昆蟲、昆蟲糞便、哺乳動物的頭皮屑、蟎蟲和蟎蟲糞便。

ღ 動物變應原：家養的動物通過其分泌物、排泄物和皮毛釋放變應原。

ღ 蟑螂變應原的致敏性在某些地區甚至比塵蟎過敏更常見，多數蟑螂適於居住在熱帶環境；但在空調房間亦可繁殖。螳螂的軀體、皮屑、糞便和蟲卵均有較強的致敏性。

ღ 真菌：真菌生長在製冷、加熱、濕化系統中，室內濕化器促進了真菌生長及增加空氣傳播的危險性。最常見的室內真菌是青黴菌、麴黴菌和念珠菌屬。

最常見的是花粉。花粉變應原主要來自樹木、青草和野草。一般來說早春以樹木花粉為主，晚春和夏天以禾草花粉為主，夏天和秋天以雜草花粉多見。與哮喘惡化、癥狀、氣道反應性和氣道炎症的增加有關，可引起季節性過敏性鼻炎及哮喘發作。

小兒的飲食結構在哮喘的發病上影響越來越大，已有研究表明牛乳餵養或食用大豆蛋白較母乳餵養在兒童時期更易發生喘息性疾病。特別是具有西方飲食結構特點，即高蛋白，高脂肪並增加攝入保質期較長的食品常導致哮喘或變應性疾病的患病率增加。已有研究表明母乳餵養可減少哮喘的發生，因母乳含有豐富的分泌性免疫球蛋白A，能增加嬰兒粘膜上皮抗感染能力，有助於減少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的發生，這是任何配方奶粉所不能匹及。

流行病學證據證實急性呼吸道病毒感染可以誘發成年人和兒童哮喘的急性發作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起嬰幼兒喘息的主要病毒。嬰幼兒期的細菌感染尤其是肺炎支原體，對其成年後哮喘的發生起著重要的作用。

對於小兒來說被動吸煙會增加下呼吸道疾病的發生率，不論是在胎兒期間還是嬰幼兒期或兒童時期。香煙燃燒產生的煙霧特別易刺激呼吸道黏膜。母親在妊娠期間吸煙或加上家庭成員吸煙，兒童在出生後會增加其發生哮喘和喘息癥狀的發生率。母親在兒童的嬰幼兒時期吸煙會使兒童在第1年內出現喘息癥狀是普通孩子的4倍。

鼻炎、鼻竇炎等常與哮喘發作有關，恰當治療其中每一種疾病均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘發作，尤其是兒童。當返流糾正哮喘也會得到改善。