什麼叫中風 中風是否很常見

本病病因較多，從臨床看，以內因引發者居多。中風的發生，歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。

1.情志郁怒五志過極，心火暴甚，可引動內風而發卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上涌則其候必發。至於憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。

2.飲食不節過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發，尤以酗酒誘發最烈。

3.勞累過度《素問·生氣通天論》說：「陽氣者，煩勞則張」，即指人身陽氣，若擾動太過，則亢奮不斂。本病也可因操持過度，形神失養，以致陰血暗耗，虛陽化風擾動為患。再則縱慾傷精，也是水虧於下，火旺於上，發病之因。

4.氣候變化本病一年四季均可發生，但與季節氣候變化有關。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問·調經論》說「寒獨留，則血凝位，凝則脈不通……」。其次早春驟然轉暖之時，正值厥陰風木主令，內應於肝，風陽暗動，也可導致本病發生。

5.血液瘀滯血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運血無力，或因暴怒血蘊於上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機多以暴怒血蘊或氣虛血瘀最為常見。

辨證施治

1.肝陽暴亢、風火上擾證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治則：鎮肝熄風、滋陰潛陽。主方：鎮肝熄風湯加減。方葯：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力；心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩；頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽；痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

2.風痰瘀血、痹阻脈絡證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭暈目眩、舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治則：祛風、養血、活血、化痰通絡。主方：大秦艽湯加減。方葯：秦艽、羌活、獨活、防風、當歸、白芍、熟地、川芎、白朮、茯苓、黃芩、石膏、生地。如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰，通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。

3.痰熱腑實、風痰上擾證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈目眩，咳痰痰或痰多，舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。治則：化痰通腑。主方：星蔞承氣湯《驗方》加減。方葯：膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝。如葯后大便通暢，則腑氣通，痰熱減，病情有一定程度好轉。

本方使用硝黃劑量應視病情及體質而定，一般控制在10～15克左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過量，以免傷正。腑氣通后應予清化痰熱、活血通絡葯，如膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。如頭暈重，可加鉤藤、菊花、珍珠母。若舌質紅而煩躁不安，徹夜不眠者，屬痰熱內蘊而兼陰虛，可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓，夜交藤等育陽安神之品，但不宜過多，否則有礙於滌除痰熱。

4.氣虛血瘀證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細，細緩或細弦。治則：益氣活血。主方：補陽還五湯加減。方葯：生黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。如半身不遂較重加桑枝、穿山甲、水蛭等葯加重活血通絡、祛瘀生新作用；言語不利甚者加菖蒲、遠志以化痰開竅；手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕；大便溏甚者去桃仁加炒白朮、山藥以健脾。

5.陰虛風動證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數。治則：滋陰熄風。主方：大定風珠加減。方葯：雞子黃、阿膠、地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。如偏癱較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經活絡之品；如舌質暗紅、脈澀等有血瘀證時加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀；語言不利甚者加菖蒲、鬱金、遠志開音利竅。