血小板減少口鼻出血，中醫來降「血熱」

血小板減少症的患者，顧名思義，體內血小板數值低下可引起一系列的出血反應，最常見為上半身出血，如口、鼻出血，包括發生口腔內部問題，如口腔血泡等，病人在發生此類情況時加用西藥效果不佳，建議考慮介入中醫。

口鼻出血的血小板減少病人多屬中醫血熱妄行證、熱盛迫血證，西醫最難控制的就是中醫火熱證型引起的活動性出血，而活動性出血是必須積極全力救治的情況。然而，丙球、激素效果卻不一定給力，如從中醫治療把引起出血的血熱降下來，病情控制更有可能。

血小板減少出血癥候「辯證選方」舉列

「1」肺經熱盛

治法：疏風清熱，涼血止血。

方葯：黃芩湯(《醫宗金鑒》)加減。黃芩9g，山梔子9g，連翹12g，桑白皮12g，薄荷9g，荊芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麥冬9g，白茅根15g，側柏葉9g，大薊9g，小薊9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蔞仁、貝母。

「2」胃熱熾盛

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方葯：清胃湯(《脈固症治》)合犀角地黃湯(《備急千金要方》)加減。黃芩15g，黃連6g，蘆根12g，藕節9g，升麻9g，生石膏(先煎)30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角(沖服)2g，大薊9g，白茅根15g、若失血過多，加黃精、桑椹子等以養血止血。

「3」肝火上逆

治法：清肝瀉火，降逆止血。

方葯：龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加減。龍膽草6g，山梔子9g，黃芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，車前子18g，澤瀉2g，當歸12g，甘草6g，羚羊角(沖服)1.5g，代赭石15g，鉤藤15g，茜草12g，側柏葉9g。血量多可酌加白茅根、仙鶴草、旱蓮草等，口乾甚者，可加麥冬、元參以養陰生津。

「4」肝腎陰虛

治法：滋養肝腎，養血止血。

方葯：知柏地黃湯(《醫方考》)加味。熟地黃15g，山萸肉9g，山藥30g，茯苓12g，澤瀉12g，丹皮6g，知母6g，黃柏6g，阿膠10g，旱蓮草12g，桑椹子9g，仙鶴草9g，白及9g。

「5」陰虛肺燥

治法：養陰清肺，潤燥止血。

方葯：養陰清肺湯《重樓玉鑰》)加減。生地黃15g，麥冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄參12g，貝母9g，白茅根15g，旱蓮草9g，藕節9g，側柏葉9g，甘草6g。

「6」脾不統血

治法：健脾益氣，攝血止血。

方葯：歸脾湯(《濟生方》)加減。人蔘9g，黃芪15g，白朮9g，茯苓12g，當歸12g，生地15g，阿膠10g，木香9g，炒棗仁30g，大棗5枚，仙鶴草30g，血餘炭9g，桑椹子30g，桂圓肉6g。若大衄不止，出血過多，面色蒼白，心神恍惚，有陰脫陽亡之危急證候，宜急投獨參湯，或加附子以回陽救逆。

呼吸道感染(如上感等)、過勞、失眠(眠差)、長期情緒不良是治療過程中病情反覆、血小板不穩定或突然下降的因素，為了鞏固病情，平時應注意這方面的防範和身體調節，針對性的中草藥調理可對治療以及預防複發大有幫助，毋容置疑。

『注』

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