濰坊醫療救助和商業補充保險即時結算服務模式領跑全省

濰坊保健訊 圍繞加強和改進作風，切實方便困難群眾醫療救(補)助，濰坊民政局依託人社局基本醫保信息平台系統，開發搭建了醫療救助即時結算系統，困難群眾就醫享受基本醫保保險、大病保險、醫療救助即時結算服務，讓信息多跑路，群眾少跑路，避免了來回奔波之苦，該做法全省領先。截至6月底，全市共醫療救助34919人次，支出3742.1萬元，其中住院救助26710人次，重點救助對象3778人次。

制定配套文件。提請市委市政府以「兩辦」名義下發了《濰坊市建檔立卡貧困人口基本醫療保障暫行辦法》；市民政局、市財政局、衛計委等部門聯合下發了《濰坊市城鄉醫療救(補)助即時結算服務實施辦法》，依託醫療保險結算服務平台，建立民政對象醫療救(補)助即時結算服務系統，對符合條件的救(補)助對象，通過其所在的定點醫療機構直接給予醫療救(補)助。低保對象、五保對象、優撫對象和建檔立卡貧困群眾享受即時結算服務，由縣市區民政部門按時與定點醫療機構結算醫療救助墊付資金。

積極募集資金。在沒有年度預算的情況下，市和縣市區民政局克服困難，首先從當年「慈心一日捐」資金籌集，「慈心一日捐」資金不足的，從福彩公益金中籌集，全市共募集資金846.7萬元，為66517人建檔立卡貧困群眾按照每人每年130的標準購買了商業補充保險，對臨朐、安丘貧困人口多、脫貧任務重的縣市按照3:7比例分擔資金，確保如期實施商業補充保險。

搭建信息系統。為避免網路重複建設，節約資金，方便升級服務，市民政局積極協調財政局列支預算資金53.5萬元，依託全市居民醫保結算平台通過單一來源方式開發，並在全市確立了屬於鎮街一級以上的316家定點醫療機構。在經過測試、修改、再測試、再修改數十次的完善後，我市醫療救助即時結算系統全面開通，並新增了建檔立卡貧困群眾的商業補充保險即時結算服務功能，此項工作領跑全省，多地市來我市學習考察並得到了省廳領導的高度認可。

簽署相關協議。為切實加強信息安全和保密工作，市民政局與市人社局簽署了保密協議。同時，市民政局協調各縣市區民政局與濰坊眼科醫院、濰坊中醫院、陽光融和醫院等簽署了協議，擴大定點機構範圍，進一步方便困難群眾就醫。同時，組織各縣市區與定點醫療機構簽署協議，切實加強醫療救助管理工作，明確定點醫療機構工作職責，強化定點醫療機構責任，確保醫療救助工作順利推進。

開展人員培訓。6月23日，市民政局會同扶貧辦、衛計委等就建檔立卡貧困群眾民政醫療救助開展培訓，縣市區民政局、定點醫療機構相關科室負責人參加。對2016年9月12日以來未通過醫療救助「一站式」系統結算的費用，手工救助方式發放救助金。督促縣市區及時將63959人建檔立卡貧困群眾導入民政醫療救助系統，開展一站式結算。定點醫療機構根據貧困人口就診情況，先行墊付醫療救助費用縣級民政部門與定點醫療機構定期結算醫療救助資金。（記者王玉龍 通訊員李慧 ）