新華保險三項賠案入選2016年十大風險管理案例

原標題:新華保險三項賠案入選2016年十大風險管理案例

3月14日，保監會保險消費者權益保護局與保險行業協會聯合發布了「2016年度最具代表性十大風險管理案例」。新華保險的三項賠案以快速理賠和創新服務贏得了評委的一致認可, 從全行業300余件參評案例中脫穎而出，順利入選。這三個賠案分別是：創新遠程鑒定助力保險快易理賠案例、410萬元重大疾病大額理賠案例、豐城電廠倒塌事故人身傷亡聯合理賠案例。

與以往年度的評選標準不同，本次十大案例評選立足「保險姓保」的專業視角，重點突出了「最具代表性」和「風險管理」兩大關鍵詞。保險作為風險管理的重要機制，在重大災難、意外、疾病中發揮了積極的保障作用。本次發布的十大案例旨在向全社會展現保險行業的責任意識，引導公眾充分認識保險的保障作用，提高風險防範能力，讓全民真正感受到「保險讓生活更美好」。

案例回顧1：創新遠程鑒定助力保險快易理賠案例

案件摘要：2015年11月底張女士因突發脊髓炎導致高位截癱，使得原本拮据的家境更是雪上加霜。新華保險在獲悉張女士致殘后，第一時間啟動遠程鑒定服務，理賠人員迅速趕赴現場。因地處偏僻，網路信號時好時壞，視頻畫面非常不連貫，遠程鑒定一度中斷。在緊急商量對策后，由鑒定專家通過微信語音指導理賠人員對客戶實施肢體檢查，同時由另一位理賠人員將檢查過程分段錄成小視頻傳送回總部。最終經鑒定張女士符合條款約定的全殘賠付標準，2萬元理賠款在2日內順利到賬。截至2016年12月底，新華保險已完成37例遠程鑒定服務，客戶範圍覆蓋遼寧、河南、河北、吉林等15家二級機構，涉及傷殘保險金額1479360元。與傳統的鑒定機構鑒定相比，累計為客戶節省鑒定費用約32580元，件均縮短鑒定周期逾13天。

案件特點：新華保險藉助互聯網思維和技術推出的傷殘理賠遠程鑒定服務，打破了客戶因地域偏遠、經濟困難等原因而無力支付鑒定費用的瓶頸。從客戶申請遠程鑒定到獲知鑒定結果，總用時一般不超過一周，大大縮短了服務時效，使保險理賠金真正成為客戶的及時雨。

專家點評：遠程鑒定服務內外配合、總分協作，利用先進技術主動為客戶提供貼心服務，效率與專業兼顧，使保險理賠服務更加便捷、人性。此案充分體現了新華保險「更快、更易、更關懷」的理賠服務理念。

案例回顧2：410萬元重大疾病大額理賠案例

案件摘要：天津客戶高先生自2009年開始陸續為自己投保了年金保險和兩全保險等保險保障；2016年2月8日高先生突發腦梗昏迷，生命垂危，急需巨額費用救治，但其名下銀行存款卻因家人不知道密碼無法取出，治療費用一度面臨中斷。新華保險接到報案后，第一時間安排保單服務人員協助客戶家屬準備各項理賠資料，並前往醫院看望傷者、核實情況，於高先生昏迷4日後即支付了首筆賠款10.6萬元，緩解了家屬籌款治療的壓力。不幸的是，高先生終因病情危重去世。新華保險為其家屬開通各環節VIP客戶綠色通道服務，3月29日全部賠付工作完成，第二筆400萬元身故理賠款順利送達到客戶家人手中。

案件特點：重疾賠付如及時雨，當普通家庭遭遇急病急需救治時，大額治療費用短期內難以周轉，保險機構的及時賠付緩解了被保險人的籌款壓力，充分體現保險保障功能。

專家點評：在此次的大額賠付案件中，集中體現了人壽保險在家庭資產配置中的重要作用。客戶通過壽險銷售人員的合理規劃對家庭資產進行了有效的固化鎖定，使得大部分資產在經濟下行的大環境下得以有效保全，實現保值增值，最終在罹患疾病身故后使得家庭資產完整傳承。同時重大疾病保險的及時賠付，極大緩解了大額治療費用短期內難以周轉的壓力，為客戶的積極救治提供了物質保證。

案例回顧：豐城電廠倒塌事故人身傷亡聯合理賠案例

案件摘要：2016年11月24日7點左右，江西省宜春市豐城電廠三期在建項目冷卻塔施工平橋吊倒塌，造成橫版混凝土通道倒塌事故。截至當日22時，事故造成74人遇難，2人受傷。獲悉該事故后，保險行業啟動重大突發事件應急預案的響應程序，成立應急小組，主動展開事故者信息排查工作，以及協助開展人員救治，開通綠色通道，以人為本做好家屬安撫和理賠工作。根據人身險公司數據統計，包括新華保險在內的幾家公司合計賠付2268.94萬元。

案例特色：在「豐城電廠倒塌事故」中，保險業憑藉高效統一的應急指揮，在短時間內主動尋訪到出險客戶，及時兌現保險承諾。

專家點評：在重大突發事件處理過程中，保險行業聯動，實現快速理賠，並積極配合政府做好家屬的安撫工作，以實際行動兌現了保險的保障功能，也體現了重大事故面前，保險主動承擔風險的社會責任感。