科普 | 如何合理使用維生素

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彷彿一夜之間，維生素成為了人們生活中關注的熱點，兒童、老人和孕婦都找到了非補不可的理由。而在廣告商們的輪番轟炸下，健康成人也未能倖免，「亞健康」這個詞為他們使用維生素找到了合情合理的借口。

補充維生素需要掌握如下原則：

人體通常可以從日常食物中攝入足量維生素，一旦發生維生素缺乏，首先要考慮引起缺乏的病因是什麼，針對病因採取治療措施是關鍵，不能只是單純的補充維生素。

引起缺乏的原因可能有以下幾方面：

①攝入不足。如偏食、厭食、吞咽困難、烹飪方法不當導致食物中維生素流失、胃腸疾病導致吸收障礙（如腹瀉、胃動力不足、腸寄生蟲）等。

②需要量增加。如兒童、老人、孕婦及哺乳期婦女、特殊職業人群（如礦井業、軍隊等）、患有消耗性疾病（如惡性腫瘤、肺部感染、瘧疾）的患者等。

③疾病所致的缺乏。如嚴重肝功能不良，易出現維生素K的合成障礙。

④藥物相互作用。維生素與其他藥物以及不同維生素之間都有可能發生相互作用，通過影響維生素的合成、代謝或者吸收，使體內含量減少。如長期服用廣譜抗生素可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素K；久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏；長期服用異煙肼的患者，易發生維生素B6缺乏；服用大劑量維生素C 會促進葉酸排泄等。

結合維生素缺乏的程度和病因來選擇補充的劑量和療程。

如對從事礦井業的特殊人群，給予維生素D以預防為目的，常用劑量為每日口服400~800 單位；但對患有佝僂病的兒童，給予維生素D 則以治療為目的，常用劑量為每日口服5 000~10 000 單位。

為有效提高維生素的利用率，如脂溶性維生素A、維生素D、維生素E 等應在餐后服用，最好在進食油脂性食物后，因為油脂有利於它們的溶解，促進了吸收；水溶性維生素B1、維生素B2、維生素C 等不宜空腹服用，因為很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出；此外，維生素C 會與維生素B12 發生反應，使得藥效降低，需間隔2小時以上分別服用；維生素E 與鈣離子、三價鐵同服會失效，同用也必須間隔一段時間。

藥物間的相互作用會使維生素在體內的含量和作用發生變化，如何避免這種相互作用給人體帶來的損害，需要認識以下幾種情況並積極防範：

①注意藥物對維生素的影響。胃黏膜保護劑——氫氧化鋁、硫糖鋁，可影響多種維生素的吸收，需間隔2小時以上分別服用；吩噻嗪類、三環類抑鬱葯、丙磺舒等藥物會使維生素代謝或排泄加快；長期口服避孕藥會引起葉酸缺乏，需補充維生素B6、維生素B12和葉酸；氯黴素、異煙肼、青黴胺、糖皮質激素及環孢素等可拮抗維生素B6，引起貧血或周圍神經炎，不能同服；維生素B1與鹼性藥物如碳酸氫鈉合用會發生變質；巴比妥類、水楊酸類可使維生素C的排泄增加，碳酸氫鈉、氨苄西林鈉會導致維生素C氧化和青霉素失活。

②注意維生素對藥物的影響。維生素B6可消除左旋多巴的治療作用，不能同用；糖皮質激素應避免合用維生素A，兩葯合用前者的抗炎作用將受到抑制；口服大劑量維生素C可干擾抗凝葯的抗凝效果；維生素C與鐵劑同服可以增加鐵的吸收；維生素E避免與雙香豆素及其衍生物合用，以防止低凝血酶原血症的發生。

③注意維生素之間的相互影響。維生素E可促進維生素A的吸收利用，但同時卻拮抗維生素K引起血液凝固性降低；維生素C對維生素B12造成破壞，甚至對動物蛋白中的維生素B12都有影響；大量使用維生素B1可引起維生素B3缺乏；大量維生素B12可致葉酸缺乏等。

酒精會影響腸道對B 族維生素的吸收，最容易引起葉酸缺乏；豬肝內的銅元素會與維生素C發生反應，降低維生素C的效應，所以不宜與豬肝同食；維生素C也不宜與海鮮同食，蝦和貝類食物中所含的化合物會與維生素C發生反應，產生有毒的砒霜。

由上可知，臨床上維生素的應用都是有其指征的，不應把維生素視為營養品而不加限制地使用，過量服用維生素可引起不良反應或產生潛在的毒性，並且加大與其他藥物和食物發生相互作用的風險。

文/醫藥科技出版社《居民用藥安全指導》

圖/來源於網路