兒推專家張家綱論三字經小兒推拿百年經典寶寶退熱手法與配穴

自參加全國小兒推拿大會至今已三個月了，這次盛會收穫甚豐，至今仍常常回味。舉辦者用心良苦，不斷為小兒推拿愛好者們和行業輸入正能量，這是小兒推拿界的福音。此次論壇會有幸作為特邀首席專家參會並做小兒推拿臨床報告與大家分享經驗，感謝業界的認可。經過三個月的沉澱，在臨床實踐中不斷有新的感悟和收穫，為讓大家能更清楚地認識三字經流派小兒推拿，下面就把三字經流派百年經典小兒推拿手法「平肝清肺、清天河水」在發熱及呼吸道疾病中的取此穴的思路理一下，願與各位朋友探討。

了解小兒推拿的朋友可以說沒有不知道三字經流派小兒推拿的，它在全國的影響力是巨大的，不只在業界，而且在無數地媽媽心中紮下了根，因三字經辨證簡單、取穴少、療效好、容易掌握、便於普及的特點，三字經小兒推拿是非常適合媽媽學習的流派。三字經小兒推拿自清代光緒丁丑年（1877），登州寧海（今山東牟平）人徐謙光著《推拿三字經》，創立推拿三字經學派，應用一百多年來，以其卓越的療效迎來了發展的最好時期。將三字經小兒推拿推向巔峰的青島市中醫院兒科已故老中醫李德修（1893～1972），深得其精髓，將其廣泛應用於兒科，並不斷發展和創新，使三字經派小兒推拿成為國內小兒推拿主要流派之一。

手法：食指和無名指從指根一起推向指尖，每分鐘200次以上頻率。

小兒推拿穴位:清天河水

了解三字經小兒推拿的朋友可以說沒有不知道「平肝清肺、天河水」這組穴位的。它在三字經小兒推拿里的份量也是最大的，臨床應用也是最廣泛的。根據少而精的取穴原則，李德修先生擬訂出治療部分小兒常見病的基礎方。如：治療外感病，包括發熱疾病基礎方：平肝清肺，天河水；脾胃病基礎方：八卦，清胃，天河水；驚風基礎方：陽池，二馬，小天心等。臨證取穴一般不超過3—6個。《推拿三字經》雲「大三萬，小三千，嬰三百，加減良」，推拿時間不可拘泥，可因年齡大小，病情輕重靈活掌握。

對於呼吸道疾病：三字經基礎方就是平肝清肺、天河水。平肝清肺恢復肺的肅降功能，天河水主要清熱解表的作用。天河水作用很大，它不僅可以泄心經、肝經上之火，還能補脾經之血，讓孩子胃口大開。外感均與肺相關。中醫講脾胃是肺的母親，脾胃強壯才能讓肺強壯。小兒發燒外感大多與亂吃東西、積食、脾胃受傷有關。

就拿發熱來說，三字經退燒的方子，風熱發燒：平肝清肺、天河水或六腑；風寒發熱：再加上個一窩風和陽池即可。風熱發燒的方子就相當透表排異法，此法適用於主要適用溫病，採用的是辛涼透表的藥物，因溫病多在血液中，體表的毛細血管中，所以通過天河水清血透表、疏通血液的微循環效果最佳。風寒發燒的方子就相當於發汗排異法（用一窩風發汗）。發汗排異法，主要是通過體表的汗腺進行排異。

三字經派用「平肝清肺、天河水或六腑」通治一切發燒（排除積食發熱），並且療效卓越，這是非常了不起的，為什麼這麼說呢？發燒要辨別是什麼原因引起的，是禽流感、麻疹、腦炎或幼兒急症或一般的感冒？對初學者，分不很清楚。平肝清肺、天河水或六腑為什麼療效這麼好，清代名醫葉天士說過「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」，再看看這個推拿法，是不是巧合呀，該推拿法阻斷了疾病的傳播路徑，這才是根本，而不是單純的為了退燒而退燒。

• 風熱發熱相比較風寒發熱熱難退一些，從治療的反饋來看，小兒推拿加上食療是完全可以退燒的：平肝清肺都要做，發低燒37-38度，可加清天河水；發中高燒38-39度時，可取天河水；發高燒39度以上可取天河水和退六腑，並伴咽喉痛時在少商、商陽刺血、咽喉不痛可在中沖穴刺血。以上也可加個補腎水穴。

• 只要小兒發熱時不惡寒（就是不愛蓋被子），就可直接用三豆飲（黃豆、黑豆、綠豆煎服，不過夜喝）直到完全康復；如惡寒鼻塞，可邊用艾葉泡腳邊服蔥薑湯發汗，還可預防燒退後的咳嗽，並多飲黃豆水（黃豆五十粒濃煎，6歲以上的孩子可直接飲豆漿）養中氣。用食療的方法來治癒感冒后，孩子的元氣陽氣不會受損。

三字經小兒推拿獨到之處還有很多的，「獨穴治，久推良」，很多學員學成后回去開始臨床，還是很驚訝它的療效，甚感意外；很多學習過的媽媽都在用一兩個穴位調理自家寶寶的身體，而且療效彰顯，也只有三字經能夠做到。

三字經流派小兒推拿創立光緒年間，已有是年歷史。

2016年12月3日，有一位叫熙熙媽咪的媽媽自個處理了寶寶的發熱。那天晚上她給我打電話告訴我寶寶發熱38.5了，沒有什麼癥狀，急得不知道該怎麼辦？據她所述，我只能告訴她在家給寶寶做平肝清肺、清天河水。並告知一旦有什麼情況及時給我電話。第二天，這位媽媽在我微信是這樣留言的：

熙熙媽咪 @愛嬰堂小兒推拿張家綱張老師好，昨夜我給寶寶做了你說的兩個穴位，不到二十分鐘身上就出了汗降到37度多一點，不過兩小時后又有點反彈，我就又推，十來分鐘就見效，可不一會又反彈，不過就是用你教的方法，我心裡稍微踏實點，溫度高就立碼給他推拿。一晚上最高沒過38度5。凌晨一點多最後一遍推拿，就沒再燒了。真的很神奇，所有物理退燒方法我都用過，沒有一個比推拿更有效的。真的謝謝，也沒給你教學費，你還這麼熱心幫助當時那麼無助的一個媽媽，我們這些當媽媽的打心底里感謝你。

這個病例，如果您是有心人，會對您有什麼啟發呢？