高尿酸從哪裡來？

作者｜閃閃

來源｜就醫寶挂號問診平台

說起「三高」——高血壓、高血脂、高血糖，大家一定不覺得陌生。而如今，繼「三高」之後第四高——高尿酸也浮出水面，給人類健康帶來巨大威脅。很多人體檢發現尿酸水平高，感到惴惴不安，「天啊，我是不是得痛風了？」「我尿酸很高，但沒感覺關節痛，要不要吃藥呀？」

如果把人體比作工廠，尿酸就是工廠生產時排出的廢物。當廢物產生過多或（和）排廢物出現故障時，就會導致廢物過多堆積，也就是我們所說的高尿酸血症。正常飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L，可診斷為高尿酸血症。

二

高尿酸血症就是痛風嗎？

在許多人印象中，高尿酸血症就等於痛風，其實不然，大約只有10%的高尿酸患者才會發生痛風。大部分高尿酸血症患者並不出現關節腫痛等痛風癥狀。無痛風發作的高尿酸血症稱為無癥狀高尿酸血症。

三

高尿酸血症有哪些危害？

尿酸是「嘌呤」在人體的代謝終產物，高尿酸對人體多個組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關節處，會引起痛風；沉積在腎臟會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭；高尿酸還是多種代謝相關疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的危險因素。

四

高尿酸血症需要治療嗎？

很多高尿酸血症的病人沒有什麼臨床癥狀（即前文所說無癥狀高尿酸血症），沒有感到不適，也就沒有引起重視。但了解了高尿酸血症的危害，我們就應該意識到，高尿酸血症引起痛風發作和關節損害只是其一個顯性表現而已，它對身體各個器官的隱性損傷不容忽視。不論是否有急慢性關節損害，都應該對其進行及時有效的干預。最基本的，從改善生活方式做起，包括

1.多運動，控制體重，防止肥胖；

4.避免攝入高嘌呤含量的食物。

五

無癥狀高尿酸血症應何時開始降尿酸治療？

無癥狀高尿酸血症患者需要進行降尿酸治療的具體情況，取決於患者的血尿酸水平及其是否合併心血管疾病或心血管危險因素。（是否有心血管疾病或心血管危險因素需經醫師評估。）

1.血尿酸值已超過520μmol/L者；

2.血尿酸420-520μmol/L，無心血管疾病或心血管危險因素，飲食控制6個月無效者；

3.血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危險因素者。

以上三種情況的患者應立即去風濕免疫科就診，在專科醫生指導下開始降尿酸治療。不在此範圍的無癥狀高尿酸血症患者需積極改善生活方式，定期檢測血尿酸等指標，切不可因為尿酸水平沒達到需要藥物干預的地步，就覺得「高枕無憂」。