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垂體瘤,你是如何「聲東擊西」的?

垂體瘤,你是如何「聲東擊西」的?

女性在哺乳過程中會為孩子提供源源不斷的乳汁,可是你有聽說過男人也會分泌乳汁嗎?

一位20多歲的男子,乳房突然莫名腫脹,輕輕一擠竟然流出了「乳汁」。這個難以啟齒的煩惱,困擾了李磊(化名)三個多月之久。他驚恐不安,擔心自己是不是患上了什麼不好的疾病。在胸部出現情況后,原本性格開朗的李磊變得沉默寡言悶悶不樂。近日,為了弄清這「乳汁」的來源,他終於下了決心到醫院檢查,才發現自己長了個腦垂體瘤,而他乳房發生的異樣,正是這個瘤在作怪。由於促使乳汁分泌的激素來自腦垂體,一旦出現溢乳,很可能是垂體出問題。經過檢查,李磊的催乳素高達兩萬多,而正常人則是在三百以下。在為李磊

做核磁共振腦垂體掃描時,果不其然,醫生髮現了一個幾毫米大的垂體微腺瘤。

李磊的癥狀比較特殊,只出現了催乳素激增的情況,算是不幸中的大幸。唐都醫院神經外科張治國教授解釋:許多女性垂體腺瘤患者出現了月經延遲、月經減少、不孕不育,男性則有性慾減低和性功能障礙等表現。很多會產生疑問,為什麼垂體瘤生長於人體最高司令部腦部,問題卻在身體上?它是如何「聲東擊西」的呢?

要了解其中緣由,我們首先要了解腦垂體的作用。

人體主要的內分泌腺有下丘腦、腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺(卵巢和睾丸)和胰腺。這些內分泌腺體分泌的激素首先進入毛細血管,再經腺體靜脈進入人體循環。內分泌激素隨血液分佈於機體的各種組織器官中,與靶細胞的受體結合后發揮生理作用。腦垂體可能是體內最小的內分泌腺,體積如黃豆大,重量僅為0.6克。

雖然個小,但腦垂體的作用很大,被譽為「內分泌之王」,管轄全身的內分泌器官。腺垂體在下丘腦調控下,能夠分泌重要的垂體產物,其中主要包括6種激素:泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素、黃體生成素、促甲狀腺素等。垂體腺瘤約佔顱內腫瘤的10%~12%,可引起特徵性激素過多或減少綜合征。其中,泌乳素型垂體瘤,人群的發病率為3/10萬,不僅見於女性,也見於男性(約佔15%)。女性者可表現為「閉經-溢乳-不孕」。男性患腺瘤高泌乳素血症時,可致睾酮生成及代謝障礙,血睾酮激素降低,精子數量減少、活力降低、形態異常。臨床表現為睾丸變軟、陰莖縮小、勃起障礙(陽痿)、性慾下降、不育,偶見陰毛或腋毛稀少、體格肥胖、乳房女性化,甚至乳頭溢乳(約佔20%)。患者還有頭痛頭暈、尿崩症,如果壓迫視神經,可引起外周視野逐漸縮小甚至失明。

所以,張治國教授提醒大家:若懷疑腦垂體有問題,可前往專科醫院神經外科抽血檢查,當日禁食,早上抽血,至少重複兩次檢查。PRL正常值。

治療垂體瘤有三大法寶:藥物(中藥、西藥)、放療及手術。藥物治療適宜於腺瘤太大不適宜手術的患者,或手術、放療無效者。手術治療是臨床最佳的治療方法,具體還需要醫生針對患者個人的情況、瘤體大小、位置進行判斷。

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