綜藝天王豬哥亮大腸癌病逝！小心，這些人群也容易患！

（專家：紀光偉，武鋼二醫院外科主任醫師、普外科主任，武漢科技大學醫學院外科學兼職教授，湖北省體育科學學會健康科普宣講專家）

據台灣媒體報道，台灣綜藝天王豬哥亮於5月15日凌晨晨因大腸癌末期病逝於台大醫院，享年70歲。豬哥亮2014年確診罹患大腸癌2期。2016年9月，因為病情惡化末期，豬哥亮才緊急住院手術，體內的癌細胞已從大腸轉移到肝和肺，體重也從71公斤暴瘦至56公斤。引發了人們對大腸癌的關注，那麼，大腸癌是如何危害我們的健康呢？

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什麼是大腸癌？

大腸癌是直腸和結腸癌的總稱，也稱為直結腸癌。有資料顯示，大腸癌每年的新發病數平均以3%～4%的速度增長，已經嚴重的危害了人們的身體健康，近年的流行病學資料顯示，大腸癌已上升為全球第三位最常見的癌症。據2015年全國腫瘤登記中心的資料顯示，在過去10年間，大腸癌的發病率呈上升趨勢，大腸癌好發於中年人，40～60歲人群是易發人群。大腸癌可以發生在結腸或直腸的任何部位，但以直腸、乙狀結腸最為多見。

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為什麼會發生大腸癌？

大腸癌的確切發病原因還不十分清楚，一般認為，大腸癌的發生與下列因素有關：

1、腸息肉：結直腸息肉的病人是可以發生癌變的,其中乳頭狀腺瘤最易惡變,其惡變率可達到40%左右。對於家族性結腸息肉病的病人來說,發生癌變的概率就更大了。

2、潰瘍性結腸炎：部分慢性潰瘍性結腸炎發生結腸癌的概率比正常人要高出5～10倍。慢性潰瘍性結腸炎發生結腸癌的原因可能與結腸粘膜長期的慢性炎症刺激有關。

3、血吸蟲病：結直腸慢性血吸蟲病可併發大腸癌，腸道血吸蟲病多見於乙狀結腸及直腸，與大腸癌的好發部位一樣。發生病變的腸段常有嚴重的血吸蟲蟲卵沉積，血吸蟲蟲卵引起癌變是一個非特異性的過程，血吸蟲蟲卵的長期反覆沉積，造成黏膜的損害與修復反覆進行，持續的慢性炎症刺激作用導致黏膜增生，形成息肉，進而發生癌變，或由於黏膜潰瘍邊緣上皮過度增生而癌變，最終導致大腸癌的發生。

4、高脂肪飲食：流行學調查資料統計，結腸癌在北美、西歐的大腸癌發病率高於非洲、亞洲和南美洲，這種地理分佈與居民的飲食習慣有關係，西方人的高蛋白、高脂肪和低纖維飲食是發病率增高的主要原因。近20年來，的飲食結構也開始發生變化，飲食的西化是導致大腸癌發病率增高的原因之一。

5、遺傳因素：大約有三分之一的大腸癌與遺傳因素有關，其中家族性腺瘤性息肉病的惡變和遺傳性非息肉病性結直腸癌是最常見的遺傳性大腸癌。

還有一種非息肉性的家族遺傳性結腸癌，其發病原因是與人類遺傳物質核酸修復基因的失活有關。我們知道，人的一生中會接觸很多致癌物質，這些致癌物會導致核酸的損傷，但由於人體有強大的修復功能，正常人是可以修復的。但這類病人受到致癌物打擊過後，是不能修復的。

有資料顯示，直系親屬中有大腸癌病人者，患大腸癌的危險性就會比普通人高3～4倍，而且，這類癌症的發生與生活習慣的關係不大。

6、手術因素：有文獻報道，闌尾和膽囊切除后，結腸癌的發病率增高。膽囊切除后，肝臟持續地分泌膽汁，並直接進入腸道，造成初級膽酸與腸道厭氧菌接觸增多，初級膽汁酸在腸道中經細菌作用氧化生成的「次級膽酸」，可以增加大腸粘膜對致癌物的通透性和機體對腫瘤的易感性，降低腸道的免疫功能，以及直接干擾DNA的代謝而導致大腸癌的發生。闌尾是一個免疫器官，闌尾切除后或闌尾的免疫功能降低后，可導致機體抗腫瘤體系平衡的紊亂，有可能誘髮結直腸癌的發生。

但這一過程是緩慢的，往往需要10年，或者更長的時間，才有可能發生，因此，我們也不必因噎廢食，對於有病變的膽囊和闌尾，還是應該手術切除，但應該嚴格掌握手術的指征，對於能夠不切的盡量不切。

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大腸癌有什麼癥狀？

大腸癌的癥狀隱匿，缺乏特異性，不同的發病部位，可以出現不同的癥狀。早期的病人可無癥狀，或癥狀不明顯，僅僅有腹部的不適、消化不良，大便化驗可出現潛血陽性。隨著腫瘤的發展，臨床癥狀逐漸出現，歸納起來有五大表現：

大便習慣改變：表現為大便次數的增多，或出現便秘，或便秘和腹瀉交替出現。

便血：一般為鮮紅色或果醬色大便，是大腸癌最常見的表現。

腸梗阻：是因為腫瘤生長很大，堵塞腸管所致，一般伴腹痛、腹脹、嘔吐和肛門停止排氣、排便。

腹部包塊：常見於右半結腸腫瘤，即升結腸癌較常出現腹部腫塊。

全身表現：貧血、消瘦、乏力、發熱，甚至出現惡病質。

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如何發現大腸癌是「蛛絲馬跡」？

發現自己身體的病變，要注意身體發出的SOS，具體說來，大腸癌的發現主要是觀察自己大便的情況，首先是觀察大便的顏色，大腸腫瘤與痔瘡病人都會出現大便便血的情況，但是便血的顏色是不一樣的。痔瘡病人便血顏色為鮮紅色，在大便表面，血跡與糞便不相混合，大便排出后可有血液滴下。而大腸癌病人便血的顏色較暗，多與大便混合在一起。還可出現排便習慣的改變，大便的次數增多，黏液便等，一旦出現這些表現，就要及時到醫院就診了。

如果出現腹痛、腹脹等腸梗阻的表現，就是晚期表現了。

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大腸癌如何防治？

大腸癌的預防強調三級預防：

1大腸癌的一級預防

儘管大腸癌的病因還不是十分清楚，但現有的危險因素對大腸癌的影響，足以支持開展有效的癌症一級預防。健康生活方式能夠減少癌症發生的證據是充分的，一級預防主要是「兩多」：

多運動：運動可以將患腸癌的危險減少一半。有關研究顯示，即使對有節食、過度肥胖和吸煙等危險因素存在的人，經常運動也可減少患大腸癌的幾率。

多吃纖維食物：現代人的飲食習慣中，精製的食品越來越多，高脂肪、高熱量的食物越吃越多，而富含纖維素的粗糧及蔬菜卻明顯減少，這樣的飲食習慣，導致了大腸癌的發病率明顯上升。西方國家的研究表明，食物中如果纖維素后，大腸癌的發病率就大大降低了。英國營養學家建議，每天應該至少攝入35克以上的纖維素，才能起到預防和保健的作用。

2大腸癌的二級預防早期發現、早期診斷、早期治療是提高胃腸道惡性腫瘤療效的關鍵。大腸癌的二級預防主要為「兩早」：

早期發現：直腸癌早期癥狀與痔瘡的表現十分相似，有50％的直腸癌病人早期被誤診為痔瘡。定期做直腸指診，可以發現絕大多數的直腸癌。定期體檢越來越被人們所重視。提倡在40歲左右做一次腸鏡檢查，定期做腸鏡檢查可以早期發現大腸癌。對於患有大腸息肉、潰瘍性結腸炎及家族中有易患腸道腫瘤傾向的高危人群，更應進行定期抽血，做癌胚抗原檢查、腫瘤因子檢查等，可以提示大腸癌的可能。

早期治療：在診斷為腸癌時要有積極的心態來對待它。有些病人出現心情壓抑、悲觀等情緒，甚至不積極配合治療，這是錯誤的。因為，人的免疫系統與自己的情緒、意志力密切相關。在情緒低落時，自身防禦腫瘤的免疫細胞會處於低迷狀態，無力監視腫瘤細胞的發生與發展，更無法將腫瘤細胞有效地殺滅。

3大腸癌的三級預防大腸癌的治療是以根治性手術為主的綜合治療，因此，對大腸癌強調「兩手術」：

中晚期腫瘤要手術：臨床上發現的大腸癌多數為中晚期，對這類病人應行根治性手術，手術后輔以化療、放療、分子靶向治療及中醫中藥、免疫治療等。

發生轉移的也要手術：人們一般認為，發生轉移的病人，不能做手術了，大腸癌就診時約有三分之一已經有轉移，目前的觀點認為，結直腸癌遠處轉移也可以有手術價值，對原發灶和轉移灶同時或者分期切除，可獲得比較好的治療效果。

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平時該注意些什麼？

在我們日常生活中，也應該從自己的行為上預防，應該包括兩個方面的內容，一是減少大腸癌的發生，二是早期發現大腸癌，我們認為平時應該從以下幾個方面來預防：

1建立良好的生活方式大量的研究證實，吸煙、喝酒、肥胖、缺乏運動和便秘等不良的生活方式，都會增加大腸癌的風險。有資料顯示，每天飲酒45克，大腸癌風險增加至1.41倍，吸煙提高大腸癌風險1.2倍，肥胖者患大腸癌概率是正常體重人的1.45倍，因此，戒煙限酒，減肥、控制自己的體重，保持良好的生活習慣，是可以減少大腸癌的發生的。

同時，保持良好的大便習慣，避免便秘，做到每天排一次大便，減少大便在體內停留的時間，也可以減少結直腸癌的發生。

2飲食預防食物中纖維太少，也會提高大腸癌的概率。英國劍橋大學的一項40萬人參加的飲食與癌症的大型調查結果顯示，高纖維飲食能有效減低患癌症危險的40%，特別是結腸癌及直腸癌。

隨著人飲食結構的改變，高蛋白、高熱量、低纖維的飲食習慣已經增加了大腸癌的發生，吃的食物太細、太精緻，容易產生便秘，大便在腸道內停留時間過長，毒素就更容易被腸道吸收，從而引起大腸癌。因此，要減少精細食物的攝入，多吃粗纖維食物，減少紅肉和加工肉的攝入，多吃水果、蔬菜，是可以預防大腸癌的。

3增加運動現代人的運動減少，腸道的蠕動變慢，會增加大腸癌的發生。規律運動可以降低24%的大腸癌風險。每天從事30分鐘的有氧運動，就可以減少三分之一的腸道息肉轉變成大腸癌。

4注意身體的求救信號儘管大腸癌的發生比較隱匿，不容易發現，但也會露出蛛絲馬跡，只要我們重視人體發出的求救信號，就可能早期發現大腸癌，及時治療就可能獲得較好的效果。

當人體出現消瘦、腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替。大便呈膿血便或血便時，就應該警惕是否得了大腸癌，應該到醫院就診。當人體出現腹部包塊和腸梗阻的表現時，則是晚期腫瘤的表現了。

5做好健康體檢30歲以後的人提倡每年做一次大腸癌篩查，檢查手段有簡單而便宜的大便隱血實驗和直腸指診，必要的時候，可以做消化道腫瘤標誌物檢查和纖維結腸鏡檢查。尤其是直腸指診，可以發現大多數的直腸癌，但遺憾的是，一些體檢項目中往往沒有這個項目，就是有這個項目，很多人不願意做。著名的外科專家裘法祖院士在談到直腸指診的意義時說，「外科醫生要做直腸指診，寧願沾污了自己的手，也不要沾污自己的名聲」，充分說明了直腸指診的重要性。因此，我們要加強直腸指診科普宣傳，讓大家充分認識到這項檢查的意義。

大腸癌作為一種「現代癌」、「富貴癌」，與現代生活方式和飲食習慣密切相關，只要我們有良好的生活方式，是可以減少大腸癌對我們健康的影響的。

編輯：紀阿黎