中國癌症病死率為啥這麼高？

你知道這5個原因嗎？

作者丨鳳梨

來源丨本文選自《癌症•新知：科學終結恐慌》

醫學界腫瘤頻道已獲清華大學出版社授權發表

下面是世界衛生組織發布的世界癌症病死率地圖（2012年，男性），顏色越深說明病死率越高。

可以看出，是全世界癌症病死率偏高的國家之一。

為什麼比美國癌症病死率高？

個人總結至少有5個重要原因。其中3個原因，大家基本都能想到。

1. 整體醫療水平落後

一線城市的大三甲醫院很多方面已經能和歐美接軌，甚至在個別領域領先，但二、三、四線城市的醫療機構，無論硬體還是軟體，差距都非常明顯。

2. 新葯和新療法滯后

絕大多數新葯和新療法都始於歐美，由於監管等因素，進入市場至少滯後幾年。即使進入以後，由於醫保等問題，很多患者根本用不起。因此，很多人望葯興嘆。

3. 早期篩查意識欠缺

歐美癌症發病率高，但其中很多是由於篩查發現，早期患者比較多，因此生存率要高很多，乳腺癌、結直腸癌尤其明顯。而在，絕大多數人沒有定期體檢、篩查意識，發現就是晚期。

這三點都很重要，但其實還有兩個原因，很多人可能不清楚，下面就詳細說說。

4. 患者依從性不好

很多患者非常矛盾，他們非常依賴醫生，但又不完全相信醫生。一方面，他們有任何小事都希望聽聽醫生建議，而另一方面，又覺得醫生可能為了私利會過度治療。

因此，一旦治療不是特別順利，病情出現一點反覆，就動搖信心，開始在治療過程中加入各種偏方，更有甚者，乾脆放棄正規治療，投入「民間神醫」懷抱。由於這些原因，很多患者其實並沒有完成整個治療流程，因此效果自然要打折扣。

說起偏方，我個人非常理解大家尋求偏方的心情，畢竟現有手段對很多晚期癌症確實有局限，而有些偏方可能對某些患者確實有幫助。

但大家一定要知道，很多偏方是會影響正規治療效果的，比如很多草藥會抑制化療或者靶向藥物效果。所以偏方絕不能盲目亂試，必須先和主治醫生商量。 至於找民間神醫，100%是上當受騙。網上有很多悲慘的例子，不用多說。

由於患者依從性差影響治療效果，可能最好的例子就是手術后輔助化療。大量證據表明，一些早中期的癌症，手術后使用化療，能殺死檢測不到的殘留癌細胞，能顯著防止複發，提高生存率。

但在，很多患者和家屬非常懼怕化療，聽信「隔壁老王」的謠言，說它會加快轉移，弊大於利，因此選擇放棄輔助化療。 這非常可惜。 在這一點上，美國患者對醫生專業性的信任，不僅減少醫患矛盾，也讓治療完成度比較高，整體效果更好。

5. 和美國的癌症類型有根本不同

這點非常重要，但是絕大多數人都不知道。 比如，美國男性癌症前5位是：前列腺癌、肺癌、結直腸癌、膀胱癌、黑色素瘤。 而男性癌症前5位是：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌。

可以看出，肺癌和結直腸癌是共同的，但其他三個不同。

胃癌、肝癌和食管癌，三種癌症在高發，但美國很少。事實上，這三種癌症也被稱為「窮人癌」，因為它們在發展家，比如高發，而發達國家比較少。全世界50%以上肝癌患者都在！

關鍵問題是，這三種「窮人癌」，碰巧也是所有癌症中平均存活率非常低的三種！

美國2012年統計數據，5年存活率：胃癌25%，食管癌10%，肝癌12%。 相反，美國男性高發的癌症，平均存活率高很多，前列腺癌96.9%，膀胱癌 68.8%，黑色素瘤59.9%。

事實上，美國男性排第一的前列腺癌，不僅5年存活率接近97%，而且患者平均壽命超過80歲，比社會整體平均值還高！這哪是大家想象中的癌症……

一來一去，和美國患者平均存活率就出現了顯著差異。

為什麼「窮人癌」病死率高？ 至少有兩個主要原因：

一是因為癌症本身的特性，比如腫瘤生物學特性複雜，進展較快，發現時晚期較多，很多對化療不敏感，沒有適合靶向藥物的突變基因，等等。

二是因為在發達國家發病率低，研究不夠。由於歐美「窮人癌」患者少，取樣來研究不容易，而且不容易賺錢，所以長期以來藥廠興趣有限，新葯少。

加快對「窮人癌」研究，政府和科學家義不容辭。

另一個很重要的問題，憑什麼高發「窮人癌」，而美國沒有？

關於這點，我在上一本書《癌症·真相：醫生也在讀》裡面有詳細闡述。簡而言之，他們與感染以及生活習慣關係很大。這聽起來非常糟糕，但其實暗藏一個好消息：既然歐美「窮人癌」少，說明他們不是隨著年齡增長就一定會出現，而是很大程度上可以避免的。

希望大家了解發病原因后，根據自己和家人情況，盡量調整生活習慣，及早預防，就肯定能大大降低風險。

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