肝硬化體現在每個細節中 病人要如何飲食護肝

肝硬化早期可無明顯癥狀，後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血、肝性腦病等併發症死亡。

肝硬化失代償期病人在日常調養和進補時，應該留心注意並有所選擇。

第一，避免進食高蛋白飲食，不要使人體腸道內的產氨驟增。

第二，盡量避免使用鎮靜安眠類的藥物，避免由此直接引發的肝昏迷。

第三，可進食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1-2次，始終保持腸道內產氨的及時清除。

第四，適當補充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩定機體內環境。

第五，在食慾下降，或者嘔吐、腹瀉時，要及時補鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發生低鉀性鹼中毒而導致肝性腦病。

第六，除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵製劑的營養品或礦物質，因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。

第七，特別是不要大量進食動物蛋白。除了產氨增多以外，動物蛋白的代謝產物含有較多的芳香氨基酸，這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦神經傳導而誘發肝昏迷。

第八，肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷。

第九，已有食管靜脈曲張者，平時食物應做得細爛些，避免食用過於粗糙的食物，嚴禁食用堅硬帶刺類的食物，如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導致上消化道大出血。

忌酒

長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹不適，食慾減退和蛋白質與維生素B族缺乏。另外酒精對肝細胞有直接毒性作用。

忌吃過硬食物

由於肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見併發症和死亡原因之一，不可大意。

忌食辛辣食物

肝硬化時，門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張，而且肝硬化常常併發胃粘膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃粘膜充血、蠕動增強，從而誘發上消化道出血，引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛裂。

忌食糖過多

人們知道，肝炎病人要適當補棄一些糖。但肝硬化病人則不同，由於肝硬化時肝細胞遭到嚴重破壞，肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。此時，若病人再長期大量的吃糖，就會出現糖尿併發肝性糖尿病，給肝硬化的治療增添困難。

忌食鹽過量

肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽瀦留在體內，加之血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。肝硬化無腹水或肝腹水輕微者，每日吃鹽不得超過5克；水腫嚴重者，鹽的攝入量不得超過1克。

忌吃某些魚

消化道出血是肝硬化病人常見的併發症和死亡原因，而且吃魚又往往是引起出血的原因之一。鮪魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚這些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機酸，含量高達1~1.5%。魚油中含量最豐富。人體不能從其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠從食物中獲得。

廿碳五烯酸的代謝產物之一是前列環素，它能夠抑制血小板聚集，而肝硬化病人本來就有凝血因子生成障礙和血小板數量少，一旦進食含廿碳五烯酸多的魚，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且難以止住。所以，有出血傾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述這四種魚。其他魚類含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鯉魚、比目魚、真鯛錢。肝硬化病人若為了增加體內蛋白質以消除腹水，吃鯉魚湯無妨。

忌食過多的蛋白質

肝硬化病人多吃一些蛋白質，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進肝組織恢復和再生。然而，如果一日三餐吃進去的蛋白質總量超過了每天每公斤體重2~3.5克的限度，就會有副作用。過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，會損害肝細胞。可見，對肝硬化患者，根據病情適當調整蛋白質攝入量有著非常重要的意義。

肝硬化起病隱匿，但並不是毫無徵兆，當身體出現以下癥狀時，可提示肝臟已經發生肝硬化，應引起高度重視。如果不能及早發現和治療往往會引起嚴重後果。

全身癥狀

一般營養狀況較差，消瘦乏力、精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮膚乾枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等。消化道癥狀常有食欲不振，噁心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質耐受性差，常有腹瀉等。

皮膚表現

因肝細胞代償功能減退，對雌激素的滅活能力逐漸減弱，導致體內雌激素水平增高，而出現一系列癥狀，如面頰部小血管擴張而局部發紅，耳根部及頸胸部出現蜘蛛痣，手掌及大小魚際出現肝掌，皮膚出現黑色素沉著。另外，男性患者出現性功能減退或陽痿，女性患者可出現月經失調、性冷淡等。

慢性腹瀉

由於門靜脈迴流障礙，導致胃腸道黏膜水腫，脂肪吸收不良所致。特別是進食脂肪食物后腹瀉次數明顯增多。

浮腫和腹水

一般是在病人患有其他疾病，給予輸液治療時而發生浮腫和腹水。這是由於肝功能和門靜脈系代償功能減退，血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。

慢性出血

肝硬化時由於血漿凝血因子減少，肝素樣物質增多，而血小板減少及毛細血管通透性增加，這些原因可導致凝血障礙引起慢性出血，如反覆鼻衄、牙齦出血、球結膜出血和皮下出血等。

慢性膽囊炎和膽石症

肝硬化時，膽囊收縮功能下降，排空遲緩，自凈作用減退，這樣會有利於細菌在膽囊蓄積繁殖，也有利於膽紅素沉澱和炎性滲出物形成結石。臨床表現為右上腹不適、反覆黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。

上消化道出血

可因肝功能減退和門靜脈分流，使胃液分泌過多，引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍，或胃酸及膽汁返流的腐蝕，導致上消化道出血。此外，肝硬化時門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張破裂，也會引起出血，表現為嘔血和柏油樣大便。

上述癥狀只要出現1～4項，在排除其他疾病時，就應考慮為肝硬化，應及早去醫院做肝功能、B超等檢查，以便明確診斷和及早治療。

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