小兒胸痛的常見原因

胸痛是小兒常見的臨床癥狀，也是心臟疾病的一個重要癥狀，但許多非心臟疾病亦能引起胸痛，造成兒童胸痛最常見的原因（佔45%～65%）為3種疾病：肋軟骨炎、肌肉和骨骼原因（包括胸壁的外傷、胸肌的拉傷等）及呼吸系統疾病（包括氣管炎、肺炎及胸膜炎等），這些原因均可根據病史和體格檢查明確診斷。

心臟原因造成的胸痛約佔4%，通過胸片、心電圖及病史和詳細的心臟檢查來尋找線索。其他系統疾病如精神因素和原因不明的胸痛約佔15%，通過隨訪來進一步尋找原因。

小兒對胸痛的描述可能不甚清楚，醫生應當了解胸痛是否與活動有關如胸痛時是在活動時還是在看電視時亦有胸痛；胸痛持續的時間如是幾秒鐘、幾分鐘或幾小時等；胸痛的性質，如是刺痛還是壓榨性痛等；是否放射至身體其他部位如頸、肩或左手臂等；與呼吸的關係深吸氣是改善還是加重疼痛，以及患兒的胸痛是否伴隨有暈厥或心悸等癥狀。

心臟原因造成的胸痛主要有嚴重的主動脈狹窄和肥厚型心肌病，胸痛常在活動后加重；肺血管阻塞性疾病和二尖瓣脫垂所致胸痛往往與運動無關，但往往伴有心悸；其他引起胸痛的心臟疾病有嚴重的肺動脈狹窄、各種心包炎、川崎病等。