寶寶腿紋不對稱到底怕不怕？真相全在這裡了！

有寶媽帶寶寶體檢，被醫生告知「腿紋不對稱」「懷疑有先天性髖關節脫位」。

啥意思？

醫生進一步解釋，髖脫位可能會導致孩子「長短腿」「跛行」，「須到專科醫院進一步檢查」……

孩子不就是胖點，兩條腿上的褶子不一樣多嗎？真有這麼嚴重？

今天，口袋育兒（）就跟大家聊聊與寶寶「皮紋不對稱」相關的話題

1 | 正確認識「皮紋不對稱」

皮紋不對稱，通俗點說就是寶寶臀部、腿部皮膚皺褶的深度、長度、數量不對稱。

有些家長可能會說：「這有什麼大驚小怪的，肯定是孩子太胖了。」可事實並非這麼簡單。

臀紋、腿紋不對稱，只是一個表象，是我們能看到的。醫生之所以建議帶這類孩子去專科醫院檢查，是因為與之對應的，可能是我們看不見的——髖關節發育不良。

髖關節發育不良，在醫學上的名稱叫做「發育性髖關節發育不良(Developmental Dysplasia of the Hip，簡稱DDH)」，是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。

嬰幼兒時期，此病癥狀通常不明顯，而且，孩子生來如此，沒有明確主訴，所以往往會被忽視。但病名中的「發育性」三個字，提醒我們，隨著寶寶的生長發育，病情則會逐漸顯現。比如，寶寶會走之後出現跛行，髖關節疼痛。有的成年之後會出現難以負重，無法長時間站立或行走等，嚴重影響日常生活和工作。

當然，皮紋不對稱僅僅是DDH早期的一種癥狀，不能僅憑這一項就判斷寶寶是DDH。但是由於皮紋不對稱的孩子患DDH的風險更高，所以為避免貽誤治療，一旦發現寶寶皮紋不對稱，最好還是帶到專科醫院檢查一下更放心。

2 | 寶寶為什麼會得DDH？

DDH，也稱作「發育性髖脫位「「先天性髖脫位」。很多家長會有疑問：寶寶好端端的，怎麼就髖脫位了呢？

我們先來看一張髖關節的解剖圖。

（圖片源自hipdysplasia.org）

從上圖可以看出，髖關節是骨盆的一部分，股骨頭應該完美地契合在髖關節窩中。而在外力的作用下，股骨頭會脫出髖關節窩，造成髖關節脫位。脫位，就是脫臼，也即人們常說的「錯窩兒」。

寶寶出生前縮在子宮裡，空間非常狹小，尤其是在臀位、頭胎、羊水偏少的情況下，產程較長，陰道分娩過程中會使關節承受很大的外力擠壓。

而寶寶的股骨頭不同於成人，它多是軟骨，非常柔軟。有多軟呢？估計跟咱們的耳朵差不多軟。這麼軟的骨頭，生產時要承受數小時的強力擠壓，是很容易從關節窩中脫出的。

新生寶寶，骨頭依然很軟，在某些外力的作用下，比如綁腿、兜抱等，股骨頭上的軟骨也容易變形移位，從而影響髖關節發育，甚至造成髖關節脫位。

3 | DDH如何自測？

如何判斷寶寶是不是DDH呢？由於小寶寶沒有主觀描述，對於存在高風險的寶寶，家長最好多上心，自己無法判斷的，主動尋求專業醫生的幫助。

哪些屬於DDH高風險因素呢？

①女寶寶：大約80%的病例是女孩。

②頭胎：大約60%的病例是頭胎。

③臀位陰道分娩：臀位陰道分娩的寶寶，患DDH的風險，是非臀位寶寶的17倍。

④運動的制約：多胎、孕後期羊水過少、綁腿、兜抱等，都會限制寶寶的活動，增加患病風險。

⑤有家族史：與遺傳因素有一定關係，統計數據表明有家族史者佔10%。

⑥相關異常：有先天性馬蹄內翻足、斜頸和其他四肢畸形的嬰兒。

專家提醒，存在以上幾種情況的，即便寶寶沒有皮紋不對稱的情況，最好也去專科醫院篩查一下。

家長該如何自測呢？

自測DDH，家長需觀察孩子是否有以下異常：

①不對稱：注意觀察寶寶是否有皮紋不對稱，包括臀紋、腿紋皮膚皺褶的深度、長度、數量等；女寶的陰唇是否對稱等。

②雙下肢長度不等：就是看寶寶的兩腿是否一樣長。一個簡單的方法是：讓寶寶屈膝平躺，看其雙膝是否等高。

③髖關節外展受限：正常寶寶髖關節外展對稱，大腿能貼到床面，患病的寶寶下肢不夠靈活，且外展角度受限。

④髖關節外展彈響：患病寶寶的股骨頭在外展運動時，會產生跳動感，甚至會「啪啪」作響。

⑤疼痛：少數寶寶患側髖關節僵硬，外展時，會因疼痛而哭鬧。

4 | DDH如何治療？

前面提到過，DDH屬於發育性疾病，癥狀是伴隨著孩子的成長逐漸顯現的。

有的家長一開始發現寶寶有皮紋不對稱，未引起足夠的重視，想著等兩個月再說吧~結果，一等，等到孩子會走路了，出現像鴨子一樣左搖右擺的步態了，誰都可以看出孩子的異常了，卻已失去最佳的治療時機。

也有的家長會說，我當初就沒聽社區醫生的話，孩子現在也好好的。對於這種情況，我們只能說這孩子比較幸運，因為在皮紋不對稱的寶寶中大約有10%的DDH幾率。不過，我們也應看到，有的孩子上國小還好好的，有的甚至到30多歲，問題才會顯現。

所以，本著對孩子負責的態度，最好還是去專科醫院查一下。越早發現問題，治療越簡單，孩子越少受罪。

比如，1歲以下，尤其是6個月內，你可能只需將尿布墊厚一些，讓寶寶的髖部在自然輕度髖關節屈曲位下外展；或者抱孩子的時候，讓他的雙腿呈高度外展蛙式位，堅持3-4個月就可治癒。

而等到孩子1-2歲時，因脫位時間長，治療時就需要牽引，佩戴Pavlik挽具，或者用大夾板、石膏固定。孩子的痛苦就會增加。

2歲以上，甚至需通過手術矯正。

而且，治療越早，預後效果越好。

5 | DDH如何預防？

DDH是先天疾病，目前還沒有找到百分百的後天預防措施。不過，相關研究表明，我們可以做一些事情，來保護寶寶的髖關節，減少寶寶患DDH的風險。

①拒絕綁腿。不當的包裹方式會限制寶寶下肢的活動，最好給寶寶穿雙下肢能分開的衣服。寶寶能像青蛙一樣外展雙腿是最好的。

②選擇正確的背巾和背帶。抱孩子的時候多用騎跨式，避免寶寶雙腿下垂，最好能蛙式外展，確保股骨頭緊貼髖臼，降低發生DDH的風險。

③提倡給孩子用尿不濕。尿不濕能讓寶寶雙腿自然外展，讓尿不濕導致O型腿的謠言死一邊去吧~

④選擇合適的座椅。比如選擇寶寶安全座椅，座位不要太窄，應確保寶寶雙腿能自然彎曲外展，並保持活動狀態。這樣股骨頭和關節囊能得到自然的「治療」，即使孩子本來有發病基礎的，也有望緩解。

6 | 口袋媽媽有話說

①皮紋不對稱，只是DDH的一個提示信號，二者不能划等號。很多正常的寶寶，也存在皮紋不對稱的現象，這是由於嬰幼兒的下肢較成人短小，且脂肪堆積導致的。

②6個月以內的寶寶，可以做B超排查；6個月以上，拍片子可以直接看到股骨頭和髖臼的關係，基本可以確定是否有脫位以及脫位的程度。

③1歲以前的寶寶，通過治療基本上都能和正常孩子一樣走路，而且治療方法不是很複雜，孩子也沒什麼痛苦。所以，家長要多觀察，爭取早明確，早治療，給寶寶一個健康的髖關節。

參考資料

http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755

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