哪些因素會影響寶寶智力發育？

3歲之前是寶寶大腦發育的最佳時期，也是智力發育的黃金階段，錯過了這個時期就可能難以獲得和達到智力的最高水平。遺傳、母體內環境是塑造寶寶智力的重要支柱，寶寶出生后，會有哪些因素會影響寶寶智力呢？

環境因素

神經細胞的生長很大程度上由嬰幼兒生活的經歷決定的，一歲以前的智力發育與環境刺激密切相關。

主要影響因素有：

1. 噪音：

噪音會引起新生兒寶寶的生理狀態波動，包括心率、呼吸、顱內壓、血壓、血氧飽和度等，一定程度上引起耳蝸受損，聽力影響。噪音在干擾寶寶睡眠的同時，喚醒狀態下消耗寶寶體內能量存儲，影響基礎代謝。遠期影響可造成注意力缺陷、多動²。實驗顯示，環境噪音55分貝以上，寶寶的理解錯誤率為4.3%以上；超過60分貝，理解錯誤率上升為15%。

家有寶寶，建議室內噪音小於45分貝。父母應盡量營造一個安靜溫暖的環境，為寶寶的聽覺、視覺、觸覺、味覺等形成良性刺激，有利於提高寶寶智力。

2. 光線：

不恰當的室內光線強度和顏色會改變寶寶的睡眠一覺醒規律，改變生物鐘節奏，使視網膜眼病發生率升高，生長發育遲緩，影響寶寶智力發育。當新生兒寶寶接受的光線過強超過1000勒克斯時，視網膜捕捉的光量子數超過了機體耐受水平，會發生細胞損傷甚至凋亡³。

建議寶寶卧室照明燈和工作燈分開，光線單獨控制，小寶寶可以保證一定時間的昏暗照明，但一定要營造晝夜氛圍，利於腦細胞各種激素分泌。

營養因素

營養是大腦智力發育的物質基礎。充足的優質蛋白質使腦細胞分裂增殖良好。脂肪約佔腦重量的50-60%，細胞脂質結構中的重要成分DHA能夠優化大腦發育。微量元素和維生素也是不可缺少的重要組成。

營養不良會影響腦的重量和神經細胞的數量，導致智力發育緩慢。營養過剩會使脂肪在腦細胞中堆積過多，導致智力水平降低。所以哺育寶寶時均衡營養顯得特別重要。

疾病因素

影響腦實質損害，造成日後智力障礙的主要疾病有：

1. 新生兒膽紅素腦病：

最近在新生兒重症監護室為高膽紅素血症的寶寶換血換得很辛苦，過了年關統計發現高疸引起的聽力受損、視力受損、腦實質浸染的不在少數。

當新生兒黃疸達到一定高的濃度后，體內過高的膽紅素通過血腦屏障與腦細胞結合，從而使腦細胞功能發生障礙¹，影響寶寶今後智力。特別是早產兒和足月低出生體重兒，他們很可能黃疸指數沒有達到治療表上的數值就已經發生腦損害。所以，權衡利弊，寶寶黃疸超標了，藍光治療副作用很小，為什麼不治呢？

2. 新生兒重度窒息：

現在很多家長都喜歡順產，但是順產是有條件的，如果客觀因素不允許還是要配合醫生該剖的剖。如果寶寶出生時重度窒息缺氧，即使搶救得力，部分寶寶存活后可能會因為腦缺氧缺血損傷腦細胞，缺氧缺血性腦病在一定程度上影響智力發育導致腦癱等。

3. 新生兒低血糖：

幾乎所有的母親產後兩到三天泌乳不足，剖宮產乳汁來得更慢。寶寶出生后，神經組織在一般情況下幾乎完全利用糖作為代謝能源，若不及時餵養，反覆發生低血糖或低血糖持續時間過長，會發生持續性腦功能障礙，早產寶寶更常見。那些希望純母乳餵養的媽媽們，如果產後沒有母乳，就不要再人為的餓著寶寶了。

4. 產傷引起的顱內出血：

生產時如果寶寶顱內受壓，出血量大，出血部位腦組織血液循環障礙，腦細胞變性壞死，將會影響寶寶今後的智力。

5. 新生兒腦膜炎：

新生兒腦膜炎發生率近年來呈上升趨勢。細菌毒素直接侵犯寶寶腦組織，使腦細胞受到嚴重破壞，死亡率高。而且新生兒感染途徑隱匿，一旦發現感染指標明顯升高，父母要高度重視積極治療。

如果寶寶宮內生長發育遲緩、早產、足月低體重，腦體積不夠怎麼辦？

寶寶出院回家后，可以通過各種感官刺激、提供豐富的環境教育、神經康復治療、定期營養評估，對這類寶寶進行智力能力的各種訓練，使寶寶的神經精神運動發育趨前發展。早期干預建議6個月前進行，爭取2歲半前學習、認知、運動能力追趕上正常寶寶，充分發揮寶寶的潛能。

參考來源：

1. 《實用新生兒學》第四版，金漢珍等。

2. EM,Lahav A.The effects of noise on preterm infants in the NICU .Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed (2010) doi: 10.1136/ adc.2009.182014.

3. Dorfman AL .Joly S,Hardy etal.The effect of oxygen and light on the structure and function of the neonatal rat retina.Doc Ophthalmol, 2009V118N1: 37-54.

作者：饒曉林，廣州市第十二人民醫院，擅長：新生兒科、兒科臨床、兒童保健常見病及多發病的診治；對兒童鉛中毒領域有一定研究。

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