鄭家偉 | 堅毅與善良，是我傳遞給兒子最好的品質

四 二 〇

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

鄭家偉

堅毅與善良

是我傳遞給兒子最好的品質

人 物 介 紹

鄭家偉，上海交通大學口腔醫學院副院長，上海交通大學附屬第九人民醫院口腔頜面－頭頸腫瘤科主任醫師，醫學博士，教授，博士（后）研究所導師。國際脈管性疾病研究學會（ISSVA）委員，中華口腔醫學會口腔醫學教育專業委員會副主任委員，中華口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會委員常委、脈管性疾病學組副組長。《Chinese Medical Journal》（SCI收錄）編委、《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》（美國，SCI收錄）國際編委、《Head & Neck Oncology》（英國，SCI收錄）編委，《上海口腔醫學》（Medline收錄）常務副主編，《口腔頜面外科雜誌》常務副主編，《中華醫學教育探索雜誌》等多本雜誌編委。長期致力於頭頸部血管瘤和脈管畸形的基礎研究和臨床診治，承擔國家自然科學基金6項，組織國內外專家，制訂了該領域的5部指南，先後在國際雜誌發表，獲得了廣泛認可。作為主要完成人，榮獲國家科學技術進步獎二等獎2項。在血管瘤和脈管畸形的規範化治療方面做出了突出貢獻，受到國際同行的讚譽。

出生在山東淄博，我打趣說，你目前的病人與八百里梁山泊的「青面獸楊志」相仿。他正色說，血管瘤都是孩子，對這種病，好多人不理解呢。

第九人民醫院口腔頜面－頭頸腫瘤科主任醫師鄭家偉，上海交通大學口腔醫學院副院長，兼任中華口腔醫學會口腔醫學教育專業委員會副主任委員。擅長血管瘤、靜脈畸形、淋巴管畸形、動靜脈畸形、微靜脈畸形，頜骨骨纖維異常增殖症，各種口腔頜面部腫瘤等疾病的診斷與治療。

本是一位口腔頜面外科的手術醫生，卻在十多年前走進一片藍海——血管瘤和脈管畸形的領域。他說，跟蹤創新和原始創新都很重要，如果能用並不昂貴的藥物和方法，治療那些天真無邪的孩子，成就感不比一台手術差。

「有些孩子就是棄嬰，在病人面前，我不會考慮利益，幾十塊錢的血管瘤乳膏好用，何必要激光、介入，同位素治療，我憑良知做事。」為此，有些外省同行與他理論，說他太堅持原則。「我不理會那些，我不會讓病人在茫然無助中雪上加霜。」

他是邱蔚六院士的學生，跟老師學到了大氣和眼界。「直到如今，邱老掌握的信息都是最前沿的，他說出來，我們不知道，就感到慚愧。」

「你看到的是觸目驚心，我看到的是世態炎涼。」面前電腦里是各種血管瘤和脈管畸形患者的照片，有的已經治癒，有的，他說一輩子要治療。我的承受力不高，我問他，是否司空見慣，變得麻木不仁。

他說，哪裡啊，一張照片就是一個故事，不拯救那些孩子，就感到內心有愧。「不少年輕家庭，因此分崩離析，孩子由老人帶著，在絕望中尋找微弱的光亮。」

在好大夫網上，他的日訪問量6000多次，總訪問量570萬次，總患者1萬多名，很少見到一個差評。他說，現在精力有限，每天堅持回復5個新患者的諮詢。即使晚上到很晚，也要及時答覆和釋疑。

他的精力應該說很充沛，臨床門診，教學管理，各種學術會議，修改論文，帶研究所，負責兩本學術雜誌的編輯出版，還有許許多多的接待任務。但無論如何，每天有兩件事必做，其一，閱讀文獻，他訂閱了學科最前沿的國際文獻，每天都會推送給他，見到合適的，立馬就考慮用在臨床；其二，學習專業英語。在可能的情況下，堅持學習專業英語，這一習慣他已經保持了數年，每天讀半頁原著，大聲念出。「要在國際論壇有話語權，英語必須流利，不僅要會寫，還要會講。在這方面，醫生非常吃虧，因為沒有學過英語原著，所以這一課必須補上。」

「兒子是我最大的自豪。」他說，他的孩子很少讓他操過心，如今在矽谷的Google公司做一名工程師，「我們平時各忙各的，交流很少不多。他看著我的背影成長，我想，堅強和善良，是我傳遞給他的最好的品質。」

他的時間有限，愛好不多，但他十分注重身體保健。現在他購置了簡單的器械，有時間就活動活動身體。雖然年過半百，應酬很多，但沒有一般中年人的富態，身體各項指標全部正常。在我看來，這個年齡的人，身體保持到如此的健康狀態，本身就是了不起的成績，令許多同齡人和晚輩羨慕不已。他說，十分羨慕和欽佩鍾南山院士和王隴德院士，「他們不僅是學術大師，更是健體的楷模。」

與John Mulliken教授、Wayne Yakes教授合影

鄭家偉說，他27歲的兒子，已經在矽谷的Google公司成為了一名工程師，這是他非常自豪的一件事情。

「我對他管得很少，我覺得男孩子，一定要獨立生存，正如我當年從父輩們身上學到的。我希望我的孩子未來的成就能夠超過我。」事實上，堅毅、積極向上，不懈的追求，這些優秀的品質是他走向今天的精神支柱和動力源泉，又影響了他的下一代的特質。

他出生在山東淄博的一個小山村，從背著書包離開村子，一直到考上山東醫科大學口腔醫學系的這一條曲折之路，放在改革開放初期，聯考恢復沒幾年的時代背景里，顯得格外艱難。但是現在談起時，都是雲淡風輕的語氣。

「那個時候高中一個班四五十個人，一本錄取率只有5%，競爭非常激烈。我先後跳過了初三、高三的學習，直接聯考，16歲就上大學了，在大學班級里，年齡算是小的。」

後來大學部畢業，又直接讀研，同時實習也不敢耽誤，每天晚上他抱著書讀，至少12點過了才睡覺。不光是專業書，他還先人一步認識到了英語的重要，在研究所期間著重苦修英語，一有時間就到圖書館看英文的原版資料，他還買了一個用來學習英語的錄音機，有時間就練習聽、說、讀、寫。

當時有一本著名的口腔醫學雜誌《國外醫學·口腔醫學分冊》（現更名為《國際口腔醫學雜誌》）。很多同行都說，上面沒有見到鄭家偉的文章，就好像沒有看這本雜誌一樣——他當時為了練習英語，掌握新的醫學動態，或翻譯或總結，撰寫了大量的文摘或綜述。不僅如此，在當時還不知道SCI是什麼的時候，他就開始撰寫和發表英文論文了。

「當時沒有電腦，都是用英雄牌打字機打在紙上，用傳真傳過去給編輯校對。後來基本上每本雜誌上都有我的文章，雖然很多人不認識我，但是他們都知道我的名字。」說這話時，鄭家偉有點得意。

鄭家偉認為，醫生不應該僅僅滿足於提高臨床技巧，也要多做科研。」小手術做上一萬遍，也沒有多少上升的空間。但是科研就是在追求創新和進步，意義更大，影響更深。」醫學的進步，幾乎都是基礎研究取得突破后在臨床上得到應用的結果。

參加《中華口腔醫學雜誌》審稿定稿會

1988年，鄭家偉碩士研究所畢業后，在山東大學齊魯醫院口腔頜面外科從事臨床一線工作8年，並在1996年32歲那年破格晉陞了副高。懷著對第九人民醫院的嚮往和對事業的追求心，經過認真努力的準備，如願以償地考取了，邱蔚六院士的博士研究所。

邱蔚六院士作為口腔頜面外科、頭頸腫瘤外科以及口腔頜面修復重建外科的創建者和開拓者之一，曾在2009年獲得由IAOMS執行委員會頒發的傑出會士獎（Distinguished Fellow Award）。這個獎項是目前世界口腔頜面外科領域的最高榮譽獎項，當時全球只有4人獲得過，邱蔚六院士為第5人。

讓鄭家偉印象最深刻的是，邱院士雖然是耄耋之年，但依然手不釋卷。他對學科最前沿的知識十分了解，並且能夠用高瞻遠矚的眼光來看待最新的發展。鄭家偉在其門下獲益匪淺，但是他的專業方向在讀博期間卻慢慢轉變了。「當時醫學界有一個難題——如果腫瘤侵犯了頸動脈，萬一頸動脈破了，輕者癱瘓重者死亡。應該怎麼辦？過去都是放棄治療，而我的博士課題做的就是，在羊的身上重建頸動脈，觀察重建的效果。」

動物實驗成功后，課題組把這套方法移植到了臨床上，治療了許多病例，獲得了成功。博士畢業后，在邱蔚六院士和張志願院士的指導下，他的主攻目標轉移到了血管瘤與脈管畸形這一亟待開墾的領域。

血管瘤和脈管畸形是臨床上常見的良性腫瘤或發育畸形，60％以上發生在口腔頜面－頭頸部。以往對其認識不足，導致命名、治療混亂，誤診誤治現象比較普遍。正如邱院士所言：從20世紀90年代起，我的三位博士生（張志願、鄭家偉、范新東等）都因此而安排他們做了攻克血管瘤和血管畸形的工作。經過近30年的努力，他們和他們的學生努力向國內外學習，緊密結合臨床實踐，與國內外有志於脈管疾病研究的同道一起，終於使血管瘤與血管畸形的處理有了明顯的進步和提升。

2000年開始每周一次的門診，每次只有二、三十個病人，如今鄭家偉的門診號已經一號難求，全國各地的病人紛至沓來，應接不暇。現在，他已經很少有空餘時間，門診、會診、教學、開會、兩本雜誌校稿，還有經常的外事活動。即使外出開會，有一丁點休息時間，也只見他拿著稿子修改。「太忙了，但是也很充實。很多國際大會都邀請我們做報告，如果我們不參加，他們會覺得大會不夠圓滿。」

參加《名醫大會診》節目

血管瘤和脈管畸形不是一類疾病，屬於脈管異常或脈管性疾病，國外有專門的診治中心。但在這個領域一直較為混亂，從事治療的科室很多。許多國際上已經不再採用的治療方法，基層醫院依然在用。「同位素、冷凍、放射治療等，副作用大，不應該再用。」鄭家偉表示。

為了糾正混亂的狀況，鄭家偉和脈管性疾病學組的同事們潛心鑽研，協作攻關，歷經數年，推出了本土化的血管瘤和脈管畸形診治指南，其中5部在國際雜誌上發表，使國內該領域的研究和治療水平達到了一個新的高度，爭得了一定的國際話語權。在2006年米蘭召開的國際會議上，他和其他專家的報告獲得了熱烈反響和一致好評，並由此拉近了與國際權威專家如哈佛大學波士頓兒童醫院John Mulliken教授、比利時魯汶大學Miikka Vikkula教授、阿肯色醫科大學James Y Suen教授和Milton Waner教授等的距離，建立了與國際脈管異常研究學會（ISSVA）的聯繫。他也經過專家推薦，當選為ISSVA的委員。

2007年，他邀請無水乙醇栓塞治療脈管畸形的首創者、後來擔任ISSVA主席的美國著名專家Wayne Yakes教授來訪講學，傳授治療經驗，糾正了以往栓塞或阻斷供應動脈的錯誤做法，使這一方法在國內得到了廣泛應用，為廣大患者帶來了福音。

2008年，法國兒科醫生Léauté-Labrèze等偶然發現口服β受體阻滯劑對血管瘤很有效。鄭家偉看到《新英格蘭醫學雜誌》的報道后，立即與臨沂市腫瘤醫院秦中平教授聯繫合作，在臨床上率先採用口服心得安治療血管瘤。相關經驗總結成文後，很快在《中華醫學雜誌》上發表。能夠跨出這一步，是需要勇氣的。「在國內從來沒有人用過，家長也有所懷疑，覺得這是治心臟病的，會不會對心臟有不好的影響？所以，當時我們都簽署知情同意書。後來在我們的推動下，這一治療方法在國內已經成為常態，並被美國FDA批准使用。」

血管瘤和血管畸形經常會出現很多疑難的複雜病例，只能不斷尋找新的方法去治療。這也是促使他申請課題、開展基礎與臨床研究的原因所在。經過幾年的努力，他共申請到國家自然科學基金課題6項，發表了許多有影響、有臨床指導價值的SCI收錄論文。他充分利用現代網路技術帶來的便利，在PubMed網站上訂閱了血管瘤和血管畸形兩個領域的文獻，一有新的文獻，每周就會自動推送給他。覺得有用的，就翻譯摘要後放在自己創辦的「血管瘤淋巴管瘤專家網」上，供更多的人閱讀和分享。

有一種較少見的病叫做「血管內皮細胞瘤」，屬於低度惡性，大部分治療的方法都無效。鄭家偉借鑒國外的做法，採用干擾素治療，效果十分明顯。不僅是頭頸部，全身各處包括肝臟的血管內皮細胞瘤或上皮樣血管內皮細胞瘤，也可以這樣治療。多一種方法，就是多一線希望。

身為國內外知名的血管瘤和脈管畸形專家，今後的路，必然是一步一挑戰。鄭家偉認為，由於疾病的不確定性，以及患者自身的個體差異，意外偶爾會發生，再大牌的醫生也不例外，這也讓大家時刻處於巨大的風險中，提心弔膽。而且，行業亂象包括唯利是圖的現象還沒有杜絕，這些都需要今後不斷的共同努力。「我做醫生，採用的方法都不是很貴的，主張從簡到繁，循序漸進，強調無創－微創－有創的原則。治療一定要遵循規範，有些淘汰的方法雖然能夠帶來利益，但為了病人的健康，還是呼籲堅決淘汰。醫生不能昧著良心做事，唯利是圖；要與病人將心比心，用良心給人治病。對病人的損傷小，效果好，這是應該堅守的原則，而不是只考慮經濟利益。」

主編著作

口述實錄

請問鄭教授，血管瘤發病有哪些原因？鄭家偉血管瘤發病的原因現在還不清楚，但臨床上觀察到：第一，血管瘤發病與懷孕期間用黃體酮保胎有關係，尤其是試管嬰兒更多見；第二，懷孕期間如果經歷缺氧的狀態，或者嬰兒出生時低體重，營養狀態不良，就可能發生血管瘤或脈管畸形。這種病現在越來越多很多，不過在我們這裡，都可以進行治療——即使藥物或其他常規手段都不行，最後還可以做手術。

血管瘤患者一般多大？鄭家偉血管瘤患者一般都是嬰幼兒，我看過最小的是剛出生兩周，因為不能抱著，用一個筐提著來的。這種小孩也有的被父母拋棄，被福利院收養，送到我們這裡治療。

這個疾病可能會治癒嗎？鄭家偉大面積的血管畸形是治癒不了的，只有小的可以；血管瘤一般可以治癒。我們現在有新的辦法，表淺的血管瘤局部塗藥，就可以慢慢治好。以前治血管瘤都是吃激素，副作用很大，都吃成了大胖臉。脈管畸形多選擇硬化劑注射治療，做這個領域這麼久風險比較大，需要格外小心和謹慎。

您怎麼理解人文醫學這四個字？鄭家偉這是最重要、也是目前最欠缺的。因為很多病是看不好的，但合理的解釋和安慰，可以讓病人感到滿意。有些老資格的醫生，在病人面前擺譜，居高臨下、盛氣凌人，給人很不好的印象，網上的評價也不怎麼高。有些年輕醫生缺乏耐心，給病人講話時嗓門很高，這些都是很不好的現象，需要加強教育和改正。醫患之間應該是平等的關係，需要相互尊重，相互理解。只有這樣，就醫的環境才能得到改善。目前，加強醫學人文教育已經擺上了議事日程，今後將在大學部生中增加這一必修課程。

脈管畸形這樣的病其實很兇險，您如何克服自己的恐懼感？鄭家偉脈管畸形可能伴有其他的異常，常規檢查無法發現；有些病人屬於過敏體質，藥物治療時會發生意外，如超敏反應。所有這些都提醒我們，要時刻做好準備，發現情況不好，馬上採取措施；必要時緊急求助其他相關科室，如麻醉科進行搶救。俗話說：常在河邊走，哪能不濕鞋。每年在這個領域，國內都有發生意外或死亡的病例。所以，醫生在治療時，有一種如履薄冰的感覺，做醫生這個職業會越來越謹慎。

有人說醫生是天使，有人說醫生是親人，您認為醫生是什麼呢？鄭家偉我就是在做我應該做的事情，不要把我看得多麼神聖，這是我的職業。我和你是平等的，你尊重我，我也尊重你。我會盡我的全力給你解決問題，不是說你求我，我為了利益去治療你。我們學了這麼多知識，就是要用來解決病人問題的。

遇到難纏的病人怎麼辦？換位思考，在力所能及的情況下，盡量幫病人解決問題。現在看病難的問題比較突出，很多病人千里迢迢來到上海，通宵不睡覺等著搶號，但號源有限。考慮到現實情況，我們都給予照顧，盡量滿足他們的要求。好多人來看門診時，都把我們發表的文章讀一遍，帶著很多問題來診，這時候對我們提出的要求更高，需要更加耐心細緻地進行解釋。好多時候都是在考我。哪怕犧牲中午吃飯的時間，也不能讓最後一個病人失望而歸。

我是跟病人商量的類型，會給病人幾種選擇，你覺得好，我覺得也可以，那就實施，但是不能強迫人家。我會說，如果你決定不了，就再去外面跟家裡人商量一下，拿出意見。

您在空閑時間會做些什麼呢？鄭家偉現在基本上沒空閑時間，也許退休以後會輕鬆一點。有時候難得在家裡，乾乾家務后，飯後有時間就出去散步，跟妻子一起沿黃浦江邊走走，也算是健身吧！我覺得消耗身體不可取，應該有勞有逸，用更加健康的方式生活才對。

曄問仁醫已入駐知乎專欄、今日頭條、騰訊媒體開放平台，歡迎前往訂閱。

如有相關問題需要提問此醫生，

或有感而發，

請在文章最下方評論區留言。

本文系原創，未經授權不得轉載。如需轉載，請在［曄問仁醫］後台留言；

授權使用請註明：「來源［曄問仁醫］及作者」。