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新里程美家海外醫療|直腸癌與痔瘡,你能分得清嗎

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直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病,卻有不少人誤把直腸癌當痔瘡治,導致延誤了病情,葬送了治療最好時機,讓人痛悔不已。

據統計,有近 90% 的直腸癌病例在初期都是被誤診,其中被誤診為痔瘡的占絕大部分。可見無論對於普通大眾還是首診醫生來說,如果有便血等癥狀,千萬不要輕易下「痔瘡」的結論,這樣很可能就錯過了致命的直腸癌。

為啥有那麼多人都掉進了這個「死坑」?第一:痔瘡和直腸癌都是臨床常見的疾病,兩者發病部位相近;直腸癌初期癥狀不典型,與痔瘡的臨床表現類似,如都有便血、排便困難、有脫落物等。因此,稍不留意就容易被混淆。

第二:大眾缺乏科普衛生知識並且對直腸癌認識不足。俗話說「十人九痔」,這讓很多人認為痔瘡是一種很有「群眾基礎」的常見病,一旦出現便血,大多以為是患上了「痔瘡」,加上生活不良習慣、職業因素等,出現便血癥狀,就更容易自圓其說。未搞清原因,私自按「痔瘡」治療或未予重視。

第三:部分醫務人員的醫療水平或臨床經驗有限,對直腸癌認識不足,缺乏警惕,思路狹窄,考慮局限,忽視了腹瀉便血的患者,排除其直腸癌的可能性,同時對臨床檢查不重視,特別是直腸指檢。

第四:部分患者去看醫生,一開口就說自己得了痔瘡,加上一些癥狀,極易使部分粗心的醫生先入為主地把它當「痔瘡」來治,也沒有細緻進一步鑒別診斷。

第五:對青年患者重視不夠,雖然直腸癌大多發生在50歲以上,但30歲以下的病例亦占10-20%,並且呈持續上升趨勢,因此青年人出現便血,也不能忽視直腸癌的排查。

痔瘡 VS 直腸癌,區別到底在哪裡?直腸癌是發生於直腸的惡性腫瘤,早期(I期)根治術后 5 年生存率超過 90%,但晚期(IIIIV期)的則不到 30%

而痔瘡是直腸下段和肛管的靜脈充血、鬱積,從而造成靜脈的擴大和曲張,形成靜脈團即稱為痔,根據不同部位分為內、外痔。大多數無癥狀的痔瘡不需要任何治療,對人的身體健康也無影響,癥狀較重的可選擇手術治療。

目前沒有證據表明痔瘡與直腸癌存在關聯,但痔瘡的存在容易造成其它疾病的誤診。臨床上經常發現直腸癌在痔瘡的「掩護」下,不斷「生長壯大」,直至發生明顯癥狀才會被確診,但此時已經錯過了直腸癌最佳治療時機,後果很慘痛。

因此,我們一定要練就火眼金睛,識別直腸癌和痔瘡之間的區別。

想要準確診斷直腸癌,就千萬別著急!「一指神功」不可丟,還應妙用腸鏡。直腸癌常用的篩檢方法有肛門指診、糞便潛血實驗、腸鏡和鋇灌腸等。

直腸指診是區別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫生只需要戴上手套,將食指伸入病人肛門內,通過手指觸及直腸四周黏膜進行檢查,得到初步診斷。

80%-90% 的直腸癌發生在直腸中下段,因此直腸指檢能發現 75% 以上的直腸癌,而這個檢查只需要花幾元檢查費的,簡直是舉手之勞。

但是臨床上,確實有部分醫生怕麻煩、怕臟而沒做直腸指檢,直接靠主觀癥狀診斷,或直接開大檢查,這是不負責任的;當然也不排除一些病人拒絕接受這個檢查,尤其遇到異性的醫生。

此外,當高度懷疑直腸癌時,應進一步做腸鏡。做一次簡單的腸鏡檢查也能發現 90% 以上的直腸癌,其費用也不過是兩三百元,還可進行組織病理活檢,是腸癌最重要的檢查手段。

警惕早期直腸癌變信號。直腸是消化道的「終點站」,食物由口腔經過食道、胃等消化器官消化吸收之後,在大腸形成糞便並定時排出體外,所以腸癌的早期癥狀多表現為排便的規律、性狀發生改變。

無論是那個年齡段,出現便血等,不急於下「痔瘡」的結論,應多留個心眼,務必先排除直腸癌。千萬不要讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治癒可能性機會極大,但到了晚期,再高明的醫生及先進的醫療技術也是回天乏術了。

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