巔峰對話，多學科專家共論貧血管理！

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第二屆多學科貧血管理高峰論壇已於8月18日在上海順利落下帷幕，來了這麼多醫界大咖，他們到底都講了些什麼?

編者按：

8 月18 日，第二屆多學科貧血管理高峰論壇在上海隆重召開，本次論壇由國家衛生計生委醫藥衛生科技發展研究中心主辦，華醫網承辦，三生製藥集團支持。

200 多位腎內科、血液科、腫瘤科、婦產科、骨科、外科、輸血科、麻醉科專家共聚一堂，暢談貧血治療，分享學術熱點。在首先開展的巔峰對話環節中，南京軍區南京總醫院劉志紅院士、廣東醫科大學副校長余學清教授、哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授、蘇州大學附屬第一醫院吳德沛教授、人民解放軍總醫院汪德清教授、四川大學華西醫院裴福興教授及中華醫學雜誌社陳新石副總編等多學科專家，圍繞貧血管理的熱點話題展開了多視角探討。與會專家們倡議設立「貧血日」，每年此時一聚，共享學術進展，以喚起社會各界對貧血疾病的關注。現擷取部分會議內容報道，以饗讀者。

巔峰對話環節擷萃

腎性貧血的管理

慢性腎臟病（CKD）的患病率高達10%。貧血是CKD患者最常見的併發症之一，不僅影響患者生活質量，還加速腎病進展，增加心腦血管事件風險。劉志紅院士強調，腎性貧血的發生歸根到底與腎臟促紅細胞生成素（EPO）生成不足相關，在CKD早期即可發生。作為全球首個生物工程製劑，重組人促紅素的研發問世極大地改善了CKD患者的治療現狀及預后。隨著近十年的學術進展，腎性貧血相關指南也不斷更新。余學清教授特別指出，重組人促紅素是首個由華人發現與合成的生物工程製劑，值得驕傲。雖然出台了多部貧血管理指南，但其中的數據和證據有限。加強貧血管理，首當其衝要明確人群的患病率、發病率和危險因素。

腫瘤相關貧血的管理

馬軍教授表明，貧血是腫瘤三大致死因素之一。如果沒有促紅素、血小板生長因子等細胞因子的研發問世，治癒腫瘤將十分困難。十年前，腫瘤患者的貧血發生率高達35%，遠高於歐美國家。採用以EPO為主、補鐵為輔的貧血治療策略多年來，腫瘤相關性貧血的發病率明顯降低。

血液病相關貧血的管理

吳德沛教授暢談了貧血對各學科疾病的影響。貧血是臨床常見癥狀，但在明確貧血診斷後，應深入分析貧血的發生原因、類型及程度，才能開展精準的對因治療或對症處理。

貧血相關輸血的管理

汪德清教授認為，輸血雖能一定程度糾正貧血，但相關風險也不不容小窺，加上血資源緊缺，因此臨床醫生的輸血決策應該慎重。

骨科相關輸血的管理

裴福興教授指出，骨科手術創傷大，是眾所周知的輸血大戶。去年制定了《骨科手術加速康復圍術期血液管理專家共識》。《共識》表明，貧血問題是影響快速康復的重要一環，在術前給予促紅細胞生成素、鐵劑等有利於調動機體自身的造血功能。

學術報告掠影

余學清教授分析了腎性貧血的診療現狀。目前，中山大學附屬第一醫院腹膜透析患者的貧血發生率為33.6%，貧血相關因素包括男性、低血清鐵、低血紅蛋白、低鈣、低Kt/V和高肌酐水平等。

長海醫院錢寶華教授談到了輸血工作中的主要問題，例如輸血的供需矛盾、臨床用血不合理、自體輸血發展滯后、輸血科基礎建設不健全等，嚴格掌握非手術患者的輸血指征、加強手術患者圍術期的血液管理是有效的解決之道。

鄭州大學第一附屬醫院張衛教授指出，異體血輸注會帶來免疫反應等損害。對於圍術期患者，可通過控制輸血的高風險因素、減少術中失血、正確掌握輸血指征、推廣自體輸血等減少不必要的異體血輸注。

分論壇上，在上海長征醫院梅長林教授、仁濟醫院侯健教授等專家的主持下，多位學者就腎性貧血診療現狀及進展進行了報告和討論，台北榮民總醫院唐德成教授分享了CKD貧血的評估與管理經驗。

另一個分會場，在上海東方醫院李進教授、瑞金醫院沈志祥教授、天津總醫院邵宗鴻教授、北京協和醫院孫愛軍教授和山東省立醫院周東生教授等的共同主持下，腫瘤科、婦產科、血液科及骨科多位專家對貧血數據調查、臨床診治推薦及圍術期管理實踐等進行了精彩介紹和討論，使與會者受益匪淺。

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來 源 / 醫學論壇報