尿不濕和尿布使用不當，結果寶寶發燒，要警惕！

彤彤2個月，來就診的時候發燒38.7°C，沒有咳嗽流鼻涕。對於嬰幼兒的發熱，醫生先讓抽了血常規，囑咐家長給孩子留個尿。

血常規結果提示白細胞、中性粒細胞增高；而在留尿的時候彤彤就一直哭鬧，一把尿就狂哭，等了好久，在極度煩躁哭鬧的情況下總算留了尿。媽媽看了彤彤的尿道口有點紅腫，想著是不是尿不濕或尿布更換的不勤導致的。尿常規結果顯示白細胞高，B超正常。醫生結合著寶寶尿尿時哭鬧的表現，尿道口微紅，考慮：泌尿系感染。

給孩子開了口服抗生素，建議家長立即給孩子用藥；剛吃藥孩子反應比較大，吐奶，家長想停葯，醫生把利弊情況給家長溝通了。建議繼續喂葯，建議第二天來複診，如果病情控制不滿意，考慮升級治療方案，由口服改為輸液。令人高興的是，彤彤第二天複診體溫降下來了，寶寶尿尿的癥狀有點改善，讓家長按療程繼續給孩子服藥，7-14天再次來複查。

泌尿系感染是僅次於呼吸系統、腸道感染的常見病之一。但小兒泌尿系感染病情隱匿，容易造成嚴重後果，且對腎臟的損害是不可逆的。大部分泌尿系感染的嬰幼兒，不明原因的發燒是最明顯的癥狀，細心的家長會發現寶寶尿尿的時候哭鬧更加厲害，這是尿痛的表現；尿頻、尿急的癥狀相對於嬰幼兒不顯著。

這是由於小兒外陰黏膜嬌嫩，免疫力低，加上經常用尿不濕、尿布和開襠褲，又不能隨意控制排尿、排便，尿道口經常受糞便、尿的污染。尤其女寶寶尿道短、距離肛門近，細菌感染的機會比男寶多，更容易出現泌尿系感染。

若5歲以後的孩子仍尿床應警惕泌尿系感染，相對於有癥狀的泌尿系感染，無癥狀或非泌尿系感染癥狀的泌尿系感染會容易造成更嚴重的後果。5歲以後仍尿床的孩子，要警惕有無泌尿系感染。尿床的原因有很多，但要排除隱性的泌尿系感染。

我曾遇到一個5歲多還尿床的孩子。即使白天來不及也會尿褲子，平時在幼稚園孩子不願意與其他小朋友接觸；平時家長提醒著還好點，有時候剛尿完，一會又尿褲子。家長帶孩子看過其他醫生，關於孩子尿床的問題，病因解釋很多，但是一直沒有給予確切診斷。查了尿常規，泌尿系感染成立，幸運的是腎臟發育及腎功能沒有異常。經過治療，尿床的癥狀消失了。在這裡家長要注意，孩子尿床不都是泌尿系感染，而是建議家長要注意，順帶檢查下尿常規等是再簡單不過的事情。

泌尿系感染診斷明確后，家長要足夠重視，給予抗生素治療，泌尿系感染很快緩解；但是有的家長擔心抗生素的副作用而給孩子擅自停葯，這樣做容易導致上行感染，因此泌尿系感染必需嚴格遵守醫囑完成治療。

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