安全接種疫苗 積極預防疾病

漫畫/趙乃育

近日，國務院辦公廳印發了《關於進一步加強疫苗流通和預防接種管理工作的意見》，部署加強疫苗流通和預防接種管理工作，從完善機制、促進研發、加強管理、強化監督等方面提出具體要求，並指出要加強預防接種宣傳。

為什麼要重視疫苗的接種？如何合理、安全接種疫苗？帶著這些問題，本報記者採訪了疾病預防控制中心免疫規劃中心的相關專家。

免疫規劃中心免疫服務室主任鄭景山介紹說，首先，接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段，能有效預防、控制甚至消滅一些嚴重危害人類健康的疾病。其次，只有維持較高的人群接種率，才能對傳染病的暴發和流行起到控制作用。所以，要提倡在人群中接種疫苗。

疫苗可防治傳染病已被大量的數據和實例所證實。比如：通過接種天花疫苗，全球在1980年徹底消滅了天花。通過接種脊髓灰質炎（簡稱「脊灰」）疫苗，2000年實現了無脊灰證實目標。推廣新生兒乙肝疫苗接種后，小於5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，提前實現了世界衛生組織西太區提出的將5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率降至2%以下的目標，估算通過採取接種疫苗等措施10餘年來減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬人。

如何做到安全、合理接種疫苗？鄭景山介紹說，要注意以下幾個方面：

首先，接種單位要根據國家免疫規劃疫苗的免疫程序、群體性預防接種、應急接種或補充免疫方案等，確定受種對象。採取口頭預約、書面預約、電話聯繫、手機簡訊（微信）告知、郵件通知、廣播通知、公示告知等方式，通知兒童監護人或受種者，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。預防接種工作人員應查驗兒童預防接種證、卡（簿）或兒童預防接種個案信息，核對受種者姓名、出生日期及預防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。在實施預防接種前，應當告知受種者或其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現的不良反應以及注意事項，並如實記錄告知情況。應詢問受種者的健康狀況以及是否有預防接種禁忌等情況，並如實記錄詢問的內容；當對受種者的健康狀況有懷疑時，應建議其到醫院進行檢查，然後再決定是否對其進行預防接種。接種操作前再次進行核對，無誤后予以預防接種。預防接種后及時在預防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗品種、規格、疫苗批號、時間等。告知兒童監護人，受種者在預防接種后留在預防接種現場觀察30分鐘。如出現不良反應，及時處理和報告。

其次，疫苗受種者接種前也應該做好充分的準備工作，具體包括：到接種門診接種疫苗時，須帶上接種對象的預防接種證，以便接種單位了解受種者既往接種情況，確定本次需要接種的疫苗，並用於記錄接種信息。回憶受種者上一次接種疫苗後有沒有出現不良反應和近幾天的健康狀況，有無發熱、腹瀉、咳嗽或其他癥狀，並主動告知接種醫生，讓接種醫生決定是否能接種疫苗。認真了解預防接種告知的內容，了解本次需要接種的疫苗及針對的疾病相關知識，確定本次需要接種疫苗的種類。讓受種者吃好、休息好，穿上寬鬆的衣服，保持接種部位皮膚清潔。接種疫苗后，必須要讓受種者在留觀區觀察30分鐘，確定沒有不良反應后再讓其離開。

異常反應監測室主任李克莉提醒，目前，除狂犬病暴露後接種狂犬病疫苗無禁忌外，接種其他任何疫苗都有相應的禁忌，對此應參考疫苗說明書。通常的禁忌包括對疫苗任何成分過敏；正在患有嚴重器官疾病，尤其是處於活動期的疾病；急性感染性疾病正在發熱期等；免疫缺陷兒童不能接種活疫苗等。對因有預防接種禁忌而不能接種疫苗的，預防接種工作人員應對受種者或其監護人提出醫學建議，並在預防接種證、卡（簿）或兒童預防接種個案信息上記錄。

李克莉指出，總體來講，疫苗是非常安全的；但由於疫苗本身的生物學特性和人體的個體差異，有極少數受種者會發生不良反應。

不良反應是指合格的疫苗在實施規範接種后，發生的與預防接種目的無關或意外的有害反應，其中包括「一般反應」和「異常反應」。

一般反應是指在預防接種后發生的由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應。主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

異常反應是指合格的疫苗在實施規範接種過程中或者實施規範接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應，相對罕見、嚴重，多需要臨床處置。

李克莉提請公眾特別注意，通常所說的「異常反應」只是不良反應中的一種情況，以下情形不屬於預防接種異常反應：一是因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；二是因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；三是因接種單位違反預防接種工作規範、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；四是受種者在接種時正處於某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發病；五是受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性複發或者病情加重；六是因心理因素髮生的個體或者群體的心因性反應。

對較為輕微的全身性一般反應和接種局部的一般反應，預防接種工作人員可給予一般的處理指導；對接種后現場留觀期間出現的急性嚴重過敏反應等，應立即組織搶救。若受種者出現其他較為嚴重的情況，建議及時到規範的醫療機構就診。

對預防接種異常反應的調查處理、補償原則等，《預防接種異常反應鑒定辦法》、《全國疑似預防接種異常反應監測方案》以及2016年修訂的《疫苗流通和預防接種管理條例》都做了明確規定。(本報記者 楊六香)