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現在正是手足口病高發期！這種情況下特別危險，家長請重視！

2021/12/25

yidianzixun

前段時間，國家衛生計生委發布了2016年全國法定傳染病疫情報告，報告顯示，在丙類傳染病病種中，發病率和死亡數手足口病均排第一！

可以說，很多家長聽到「手足口」這三個字就覺得害怕。因為這個病實在是太高發了！而且不管病情如何，多數感染手足口的孩子都是在哭得撕心裂肺+不肯喝水吃東西+反覆高熱+不停流口水中度過的。

然而，每一年一到高發時期，手足口病依然肆虐全國多所幼兒園，甚至出現不少死亡病例：

今天波仔就和大家分享一下兒科醫學科普專家張金山醫生的：到底什麼情況下手足口是特別危險的？到底如何能防治手足口重症死亡的發生呢？

什麼情況下的手足口是特別危險的？

一般情況下，手足口病會在7到10天逐漸好轉，直至痊癒。

那麼為什麼我們會看到那麼多手足口病的死亡病例呢？那是因為手足口病如果有重症的發生，那就特別危險了！

臨床數據顯示，重症的比例其實不到10%。但重症高發年齡大部分集中在3歲以下，1.5歲到3歲最多。

相對來說，重症的手足口病例，少之又少。但是，重症手足口病情進展快，死亡率高。在發病1～5天左右會出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等。24小時左右還會引發中樞神經系統、呼吸系統，其他臟器衰竭等問題，嚴重的可直接致死亡，即使有存活病例，也會留有後遺症。

有研究人員對重症手足口兒童進行病毒分析，發現95%以上都感染了腸道病毒71型（簡稱EV71），另外，一部分的兒童皰疹性咽峽炎也與這種病毒有關，這也是導致重症的原因之一。

可以這樣說，重症手足口最大的罪魁禍首就是腸道病毒EV71！

到底有沒有辦法能預防重症的發生呢？

辦法是有的！

2016年上半年，自主研發的手足口疫苗上市，這個疫苗主要是針對手足口病中最嚴重的腸道71型病毒（簡稱EV71）。

接種后，可有效防控由EV71病毒引起的兒童手足口病流行，特別是減少重症病例和死亡病例的發生。臨床研究數據表明，該疫苗預防由EV71病毒感染引起的手足口病的保護率為 97.3%。

但是要說明的是：

手足口疫苗只是預防由EV71病毒引起的重症手足口的發生。不是說打了疫苗，就不得手足口了。很有可能接種了疫苗以後，還會因為其他病毒的侵襲而感染手足口病。

另外，疫苗接種后，會有一個產生抗體的時間，一般是2周到1個月。所以，一定要提前接種。

家長如何區分手足口輕症、重症的表現

顧名思義，手足口病的名字就是來源於孩子手、腳、口腔會出現一些皰疹的臨床表現。疹子如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。

輕症的表現：

輕症的手足口表現在手、腳、口腔處會出現小皰疹，伴隨著身體發熱，部分患兒還有食欲不振、流鼻涕、咳嗽、噁心、嘔吐等癥狀。

輕症的處理：

對於輕症的病例，醫生給予的治療方案是對症治療。

如果孩子出現發熱癥狀，那就給孩子退熱，如果孩子是口腔潰瘍，那就破潰。反正依照發生的癥狀對症下藥，兵來將擋，水來土掩。這樣對於輕症的治療方案是有用的，或者說是足夠了。

重症的表現：

1、孩子確診手足口病以後，高燒3天以上，孩子體溫沒有下降的趨勢；

2、孩子精神反映弱，面色灰暗，還有的孩子昏昏欲睡，甚至有抽搐的、驚厥的；

3、孩子有比較明顯的呼吸道癥狀，比如呼吸困難、呼哧呼哧地倒氣、喘氣；

4、還有一些孩子會異常興奮、或者訴說頭疼、頭暈等。

重症的處理：

因為重症手足口的病程發展非常快，很容易出現中樞神經系統問題、呼吸系統問題、顱內問題，還有其他臟器的衰竭，這些問題大多數在24小時就會發生。

因此，一旦手足口病確證之後，出現這幾種臨床表現，或者說出現可疑的表現，那就要儘快去醫院，讓醫生來做判斷。

手足口病與幾種相似疾病的區別？

另外，還有這幾種和手足口病相似的病症，很多家長無法直接辨別出來。今天我們就做一下總結，給大家區別一下。

1、手足口病VS皰疹性咽峽炎

區別	手足口病	皰疹性咽峽炎
致病病原體	柯薩奇A組16型病毒和71型腸道病毒。	柯薩奇A組病毒。
皰疹位置	先是嗓子里有皰疹，后發展到手心、腳心、臀、膝關節、肘關節，少數會發展到手背、腳背。	皰疹僅出現在口腔內，如口腔咽齶部位、懸雍垂的黏膜上。
疹子特徵	如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。	初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以後變成發亮的皰疹，破潰以後變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。
發燒表現	溫度較低或者不發熱，最多持續2天。	體溫在40℃左右，會反覆燒上4天左右。
嚴重程度	部分患兒會併發心肌炎、腦炎、肺水腫等重症，嚴重時個別患兒甚至會死亡。	極少出現重症患兒。癥狀相對較輕，一般7天之內就能痊癒。

2、手足口病VS水痘

區別	手足口病	水痘
長痘的位置	主要出現在口腔黏膜、手和腳部（少數會在肛門周圍出現），同時伴隨咽喉或口腔潰瘍癥狀。	一般「痘痘」遍布全身，以前後胸、腹背部最多，此外，頭皮上、腳底下、手指、手掌都可能出現「痘痘」。

皰疹特徵與水痘相比，個小且顏色更紅些，摸起來相對有點硬，癢感不明顯。手心、足心等易摩擦部位，出現的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個至幾十個不等。病情一般持續7~10天。

在發熱的同時或是第二天，即可出現米粒大小的紅色痘疹，在幾小時后，痘疹就變成明亮如水珠的皰疹，個頭稍大且皮薄，摸起來軟軟的，有癢感。一般病情會持續1~2周。

伴隨癥狀

在低熱的同時，還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身癥狀，拒食。

也會發熱，但不拒食。

3、手足口病VS丘疹性麻疹

區別	手足口病	丘疹性麻疹
致病病原體	由腸道病毒所致，以皰疹為主。潛伏期一般2~7 天，沒有明顯的預兆。	過敏性皮膚病，大部分是由於昆蟲叮咬而引起的局部過敏反應，從而出現水皰、丘疹等皮疹癥狀。
水皰特徵	水皰多為大米形狀的橢圓形白色水皰，周圍有紅暈，看起來比較乾癟，不癢，多見於指腹、手掌心、腳掌心、口腔等部位。	水皰呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，大小不等，摸起來較硬，周圍無紅暈，可群集或散布，多見於胸背和四肢。
伴隨癥狀	多不發癢，一般不會過度影響寶寶睡眠。	往往伴隨劇癢，以夜間尤為明顯，嚴重影響寶寶睡眠。