重大調整！蘇州所有參保人都將享受大病保險

原標題:重大調整！蘇州所有參保人都將享受大病保險

蘇州市人社局起草的《關於進一步完善蘇州市大病保險制度的實施意見（草案）》正在對外公開徵求意見。這份意見草案，從覆蓋對象、籌資機制、保障範圍等多方面對大病保險調整進行了詳細規定。

大病保險將全覆蓋

根據草案內容顯示，與目前正在運行的政策相比，今後的大病保險覆蓋範圍將擴展到職工，即適用於所有參加蘇州市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險並享受待遇的參保人員。屆時，蘇州大病保險將實現全覆蓋的目標。

2018年個人繳費：20元

大病保險將通過基本醫療保險基金划轉、財政安排、個人繳費等綜合籌資。其中，個人繳費部分按年繳納。職工醫保參保人員由社保經辦機構從個人賬戶中直接扣繳，居民醫保參保人員由個人在繳納居民醫療保險費時一併繳納。

享受保費補助的特困人員參加大病保險個人繳費部分由財政補助，個人免繳。年度內新參保人員的大病保險個人繳費部分按全年標準繳納。

個人負擔的醫療費超一定額度才可享受

參保人員在一個自然年度內由基本醫療保險按規定支付后個人負擔的合規醫療費用超過一定額度的，由大病保險給予保障。

個人負擔的合規醫療費用，是指參保人員持本人社保卡，在定點醫療機構結算產生的各項醫保基金支付之外需要個人負擔的用於治療的醫療費用。

自負費用超6000元 大病保險補800

在說大病保險的待遇之前，咱們先來弄清楚兩個概念，一個是自負費用，另一個是自費費用。

自負費用是指基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用等。

自費費用：指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用；使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用等。

根據草案規定，參保人員在年度內發生的自負費用累計達到6000元的，大病保險補償800元，超過6000元的部分，大病保險分費用區間按比例補償。參保人員在年度內發生的自負費用和自費費用合計超過20000元的部分，大病保險根據費用區間按比例補償。

兩項補償可累計享受，具體費用區間和補償比例如下：

大病保險的補償款一般在三個月內發放至參保人員社保卡中。

草案的最後還明確，大病保險的新政，將於2018年1月1日開始施行。目前，該意見草案正在徵求意見。

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