產前B超檢查，你想知道的都在這裡

產前超聲檢查對胎兒安全嗎？

答：安全。超聲發射的是超聲波，能量很微弱，現有文獻報道，診斷劑量超聲檢查未發現對胚胎造成不可逆的損害。

整個孕期究竟要做多少次B超檢查？

答：正常情況下，整個孕期需要5～6次B超檢查。出現出血、腹痛、胎兒異常或雙胎（多胎）等特殊情況下需要酌情增加檢查次數。

孕期B超檢查的時間和目的？

答：⑴孕6周～孕10周：早孕期超聲檢查，判斷妊娠囊數量、位置、有無胚芽、有無胎心搏動、測量胚芽長度、估算孕周大小。

⑵孕11周～孕13周6天：檢查胎兒頸項透明層，即NT測量。可以早期評估胎兒患染色體疾病和先天性心臟病風險，是臨床上十分有用的指標。

(3)孕20周～孕24周：系統產前超聲檢查，除了對胎兒大小以及國家衛生部門規定的六大類致死性畸形進行篩查之外，對胎兒主要解剖結構畸形觀察，以及對嚴重結構畸形系統篩查。俗稱「大排畸」，是整個孕期中最重要產前超聲檢查。我院的四維彩超及胎兒心臟彩超就是為此目的而開展兩個產前超聲檢查項目。

(4)孕28周～孕32周：晚孕期超聲檢查，主要監測胎兒發育大小、胎位、胎盤及羊水情況，必要時可再行常規產前超聲檢查，即主要對國家衛生部門規定的六大類致死性畸形進行篩查。

(5)孕33周～孕36周：晚孕期超聲檢查，主要監測胎兒發育大小、胎位、胎盤及羊水情況，對胎兒行生物物理評分及產科多普勒超聲檢查，評估胎兒有無明顯缺氧。

(6) 孕37周～孕40周：晚孕期超聲檢查，主要監測胎兒發育大小、胎位、胎盤成熟度及羊水情況，估測胎兒體重，為分娩做準備。

國家衛生部門規定的六大類致死性畸形有哪些？

答：國家衛生部門規定的六大類致死性畸形為無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損並內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。

超聲檢查能100%檢查出胎兒畸形嗎？

答：不能。儘管超聲檢查能發現許多胎兒畸形，但不能檢查出所有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達到100%。目前國際上產前超聲最高診斷符合率約70%～80%。正如美國婦產科協會所強調的一樣：「不管使用哪種方法，亦不管妊娠在哪一階段，即使讓最有名的專家進行徹底的檢查，期望能將所有胎兒畸形能被檢測出來是不現實的，也是不合理的。」

產前超聲檢查有哪些影響因素？

答：⑴超聲檢查受胎兒孕周、體位、羊水、胎兒骨骼及孕婦情況等因素影響，有些器官或部位可能無法顯示或顯示不清。

⑵有些器官本身過小，此類器官畸形亦難發現，如手指或足趾畸形、耳畸形、甲狀腺畸形、內外生殖器畸形等。

⑶有些畸形過於微小或過於隱蔽，如唇齶裂，單純齶裂，隱性脊柱裂，輕度小下頜、半椎體，蝴蝶椎，小房缺，小室缺、軟組織病變、肛門閉鎖、關節屈曲等。

⑷胎兒畸形是一個動態形成的過程，沒有發展到一定程度時，有可能不為超聲所顯示。如遲發性腦積水、部分腎臟畸形、下消化道梗阻，遲發性腹裂、遲發性膈疝、胎兒部分腫瘤等。理論上晚孕期有可能發現此類畸形，但需要指出的是這個時期羊水相對偏少、胎兒體位相對固定、骨骼聲影強等因素，又增加了發現這類畸形的困難。

⑸由於胎兒期血流動力學與出生後有明顯不同，有些心臟畸形要等胎兒出生后才能診斷或容易診斷，例如：動脈導管未閉、小房缺，小室缺、心臟瓣膜輕度狹窄、主動脈縮窄、肺靜脈異位引流、冠狀動脈病變等。

(6)雙胎或多胎影響。雙胎或多胎妊娠時，胎兒空間明顯受限，胎體之間互相擠壓、遮擋，容易造成胎兒結構顯示不清。

超聲檢查結果「未見明顯異常」代表「一切正常」嗎？

答：不能。超聲檢查「能發現」不代表「一定發現」，超聲檢查結果未發現問題，不代表一切正常，僅反映被檢查者當時檢查的情況，況且產前超聲主要是觀察胎兒大體解剖結構，不能監測胎兒智力、視力、聽力、運動功能及代謝性疾病等。

雙胎（多胎）B超檢查有哪些注意事項？

答：早孕期（8～14周）B超行絨膜膜性的判斷對於雙胎（多胎）風險評估是十分重要的。18周后雙胎（多胎）B超行絨膜膜性判斷的準確性會明顯下降。雙胎（多胎）需要酌情增加檢查數量，例如單絨單羊雙胎時需要B超監測較頻繁，監測時間間隔為2周。

醫生，我做的是四維超聲檢查，檢查過程中怎麼會有黑白B超？

答：沒錯，你現做的是四維超聲檢查項目，但從專業角度應稱系統產前超聲檢查（Ⅲ級）加胎兒臉部四維成像。此項目對胎兒主要解剖結構畸形系統觀察以及對嚴重結構畸形系統篩查，在篩查過程中大部分靠二維超聲（黑白B超）獲取信息，部分靠彩色多普勒獲取信息，極小部分靠四維成像獲取信息。一般情況下四維成像只是起到輔助診斷作用。目前四維成像在胎兒超聲檢查中應用最多的是表面成像模式，以胎兒臉部應用為甚。由於四維成像立體，圖像逼真，為廣大孕婦所喜愛。二維超聲屬於平面圖像，未經專業培訓者看不懂。

醫生，為什麼我BB臉的四維圖沒人家的清晰？

答：四維成像是二維成像基礎上電腦重建合成的立體圖像。二維圖像的好壞直接影響到四維成像效果，而且四維成像條件比二維成像條件高很多，受眾多因素影響。首先，要確保BB的臉能夠正對探頭，若BB呈俯卧位，則根本看不到BB的臉部。第二，BB的臉部仰卧位基礎上，臉部周圍還要有充足羊水襯托，若臉部緊貼胎盤、子宮壁或被胎兒肢體、臍帶遮擋，則BB的臉部四維成像模糊。第三、在成像過程中BB要保持安靜狀態，胎動時成像會導致圖像失真或成像失敗。第四、孕婦腹壁脂肪增厚或剖腹產疤痕亦可導致四維成像質量下降。

所以，很難確保每個BB四維成像都清晰好看。

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