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試管嬰兒17問,有沒有解決你的疑問?

試管嬰兒17問,有沒有解決你的疑問?

1.為什麼她的獲卵數比我多?

每位女性的卵巢儲備功能不一樣。年輕的女性、多囊卵巢的患者她們卵巢儲備好,小卵泡多,促出來的優勢卵泡就多;年齡大的女性卵巢功能低下,小卵泡儲備少,促出來的大卵泡就少。獲卵數是根據自身的條件決定的。

2.促排卵後會導致卵巢早衰嗎?

促排卵並不會導致卵巢早衰。每一個月經周期,都有一批卵泡(數個到數十個不等)同時發育,由於體內激素調節,只有一個卵泡最終長大,成為優勢卵泡,而其他的卵泡都閉鎖、凋亡。所以,儘管出生時卵巢內有幾十萬的始基卵泡,但最終也只有幾百個卵泡能長大成為優勢卵泡,其他的卵泡都閉鎖凋亡了。促排卵則是給那一批長不大的、要閉鎖的卵泡施以化肥,不讓它們凋亡,讓它們都長成大卵泡,但是對下一個月經周期或下一批卵泡的生長並沒有影響。所以,促排卵不會提前耗竭卵泡,不會引起卵巢早衰。

3.為什麼我的促排卵方案跟她的不一樣?

每個女性的卵巢儲備不一樣,年齡、身高、體重不一樣,不孕因素、不孕年限不一樣,對藥物的反應性也不一樣。所以,促排卵方案,是綜合考慮上述因素針對個人專門制定的。

4.用了國產促排卵葯,會影響促排卵效果嗎?

藥物有進口和國產之分,每種葯都有自己的特點,但是藥物的效果都可以盡其所用,並不是進口藥物就可以促出最好最多的卵泡。我們會根據患者對藥物的反應性、卵泡生長的速度、激素的增長速度等,酌情調整藥物種類和劑量。

5.為什麼醫生建議我放棄這次促排卵?

中途放棄促排卵,我們稱之為取消周期。有以下情況,我們會建議您取消周期:一是用藥劑量相當大,但是卵巢沒有反應,沒有卵泡生長,稱卵巢反應不良;二是卵泡反應太好,少量用藥生長卵泡過多,繼續促排卵肯定發生OHSS,可能危及生命,此時我們可能建議您直接穿刺取卵;三是促排卵過程中LH升高,用藥物無法抑制,卵泡還沒長大就提前黃素化;四是女方身體狀不好,出現高熱或突發急性病。

6.為什麼讓我放棄新鮮周期移植?

新鮮周期移植胚胎需具備天時地利人和的所有條件,才能獲得大的成功。當內膜回聲不均,過厚或過薄時,不利於胚胎著床;當有輸卵管積水時,可能沖刷、毒害胚胎;當促排卵雌激素過高、取卵過多時,發生卵巢過度刺激綜合症的可能性極大,移植胚胎後會加重病情,危及生命;當沒有優質胚胎或可移植胚胎時,就沒有可種植的種子。當孕酮過高時,可能影響子宮內膜與胚胎髮育的同步性,兩者不同步不兼容,胚胎不容易著床。當女性存在不合適移植的情況,如發熱、感染、慢性病控制不佳等情況可能影響胚胎的進一步發育。

7.為什麼我需要做宮腔鏡?

超聲多次提示內膜回聲不均或存在高回聲時,或者造影片子提示宮腔線不光滑時,或者懷疑子宮畸形時,建議做宮腔鏡明確診斷。如果子宮內膜的病理報告提示有異常,需要治療方可移植。子宮內膜作為胚胎種植的土地,如果有蛀蟲、不肥沃,肯定不利於種子生根,所以要先整出好的土地再播種。做宮腔鏡的條件,一般是月經乾淨后2-7天做,從來月經開始不同房。

8.他取精失敗了該怎麼辦?

對於極重度少弱精子症的患者,有時可能通過附睾或睾丸取精得到少數精子,但有時候可能取不到精子,多次取精失敗可以考慮申請供精。對於有性功能障礙的患者,可能會因為緊張,取精失敗。這種情況,可以提前取精冷凍,萬一取卵當日取精失敗,可以使用先前已冷凍精子進行受精。

9.醫生說我內膜不好是怎麼回事?

一般我們通過超聲評估內膜,包括兩方面,一是內膜的厚度,8-13mm比較合適,過薄或過厚都不利於胚胎著床。二是內膜的形態和回聲,排卵前或取卵前的內膜應該是A型,回聲均勻清晰,沒有強回聲,可以看到三條線。在監測排卵過程中,我們有時發現一部分女性的內膜存在一些問題。有的內膜可見點狀或片狀強回聲,有的內膜太薄或太厚,有的內膜全都是強回聲看不見三條線,有的內膜分離,內膜間有少量積液等。這些都是內膜不好的表現。

10.為什麼我的卵泡不長?

我們對卵巢的反應性分類,有一類叫卵巢低反應,有一類叫卵巢慢反應。卵巢低反應指卵巢反應低下,對藥物不敏感,需要大劑量促排卵藥物促排,或者對大劑量促排卵葯也不反應,所以卵泡不長,此種情況主要原因是卵巢年齡較大、功能欠佳。慢反應患者,顧名思義,就是卵泡長得慢,此時通過調整用藥可以得到改善。

11.說進試管嬰兒周期,為什麼周期又不能啟動?

主要發生在卵巢功能低下的患者,降調節后或不需降調節,激素不合格,一般都是FSH過高,此時應用促排藥物卵巢會反應不良,不宜進入周期,需繼續等待和用藥,等激素合適時再進入促排卵周期。

12.為什麼要吃口服避孕藥?

對於多囊卵巢綜合征的患者,他們往往有高雄激素血症或高雄激素表現,或是LH遠遠高於FSH,此時應用口服避孕藥可以把不正常的內分泌水平調至正常。如果不加治療即試孕,可能沒有優勢卵泡生長而不容易懷孕,或不正常的激素會影響卵子質量,容易發生胚胎停育或自然流產。口服避孕藥會抑制排卵,同時抑制子宮內膜的生長,對於子宮內膜回聲不均勻,或存在內膜炎症的患者,加服孕激素,可以改善內膜,為胚胎著床做準備。可見,吃上口服避孕藥是為了懷孕提供更好的身體條件,而不是用於避孕。

13.卵巢位置不好,怎麼取卵?

卵巢的正常位置應該在子宮兩側,而少部分患者可能存在盆腔炎症和粘連,卵巢的位置發生了改變,有的緊貼盆腔內大血管,有的位於子宮頂上,平時做超聲監測卵泡時,位置不太好找,取卵時可能會給醫生增加難度。如果卵巢臨近大血管,我們首先考慮安全第一,能取的盡量都取完,不能取的就不冒險而為。如果卵巢處於子宮頂上,可能穿刺針要穿過子宮或者膀胱,穿過膀胱后可能排小便會有不適感,但是一般恢複比較快。

14.促排卵期間我應該吃什麼?需要大補嗎?

大家很關注這個問題,促排卵期間吃什麼比較好呢?其實,促排卵期間,均衡健康飲食就可以,不需要大量喝豆漿、不需要每天大魚大肉,不需要吃各種補品,這樣的飲食可能反而不利於消化道正常工作。平時吃什麼,促排卵期間還吃什麼,但不能飲酒、不吃辛辣食物等。

15.試管嬰兒和自然妊娠寶寶有什麼區別嗎?

試管嬰兒出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比,在身體發育、智商、情感認知上幾乎沒有差別。但由於試管嬰兒的雙胎較多,雙胎妊娠在孕期、分娩期發生的併發症可能會相對多一些,如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、胎盤早剝、低出生體重兒等。第一例試管嬰兒路易斯剛剛三十多歲,這個問題也值得我們繼續探索。

16.移植後為什麼要一直用黃體酮?

促排卵不同於正常月經周期,我們通過打夜針--注射HCG使卵泡最終成熟,取卵后留在卵巢的黃體細胞缺乏激素的刺激,分泌雌孕激素的能力下降,所以需要外源性補充足夠的黃體酮來進行黃體支持,以維持妊娠。直至孕10周左右胎盤功能逐漸形成,我們再慢慢減去外源性黃體酮,讓胎盤發揮作用。

17.做試管嬰兒會誘發腫瘤嗎?

很多女性朋友害怕試管嬰兒使用大量激素會誘發腫瘤。這個觀點並不對。促排卵不會無緣無故誘發腫瘤,除非,患者本人是腫瘤的易感人群,即體內本身有容易發生腫瘤的易感基因,或有家族腫瘤病史。簡單的說,將來某個人很可能得腫瘤,在年輕的時候做試管嬰兒,可能會將加速腫瘤的到來。而對於一個沒有這些因素的患者,本來不會得腫瘤,做試管嬰兒並不會憑空讓她得腫瘤。

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