為什麼子宮會異常出血呢？美國凈研舒小科普（上）

當月經不正常的時候可以叫做異常子宮出血。月經過多、月經期延長、不規律的子宮出血可以統稱為異常子宮出血。當然不是所有的異常陰道流血都叫子宮出血。需要先把由於宮頸疾病造成的出血排除在外。

下面，美國凈研舒將帶大家探究異常子宮出血的原因，其實可以分為兩個大類九個小類型。

第一大類：可以通過超聲、磁共振、病理檢查進行診斷，有子宮結構或者病理的異常。包括子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症和子宮內膜不典型增生或者癌變。

第二大類：沒有子宮、內膜結構改變或者病理變化，通常不能通過超聲、磁共振等影像學方法進行檢查，也沒有子宮內膜的病理改變。包括由於卵巢排卵障礙引起的出血，全身凝血功能障礙引起的出血。另外曾經做過陰道宮腔手術導致異常子宮出血和不明原因的出血也在這個範圍內。

美國凈研舒總結，不明原因的出血，有時候只是暫時沒有查到原因而已，並非真的不明原因。醫學上很多疾病是這樣，不明原因，有可能是自己沒有去深入地檢查，也可能是醫學還未發展到能查明原因的程度。

下面大家就一起跟隨美國凈研舒了解下常見的異常子宮出血問題吧。

美國凈研舒科普：排卵障礙性出血：

排卵障礙已經夠不幸了，會發生生育困難，不僅如此，還可能導致異常子宮出血。排卵障礙性的異常子宮出血，主要容易發生在三類人群：青春期、更年期和多囊卵巢綜合征的患者。

青春期，由於我們的下丘腦-垂體-卵巢軸的內分泌功能剛剛建立，功能還不穩定，因此常常會出現月經失調，表現是月經不規律，有時候幾個月才來一次月經。一般情況下，如果月經量不大，在初潮3年內的不規律，算是正常的。初潮2～3年後，功能逐漸穩定，月經將逐漸形成規律。但有些女孩子，不僅月經不規律，還會出現月經量增多。可能發生在3年內，也可能發生在初潮3年以後。

更年期，由於卵巢上卵泡已經消耗殆盡，卵巢功能出現衰退，再次進入了下丘腦-垂體-卵巢軸功能的不穩定期。極少部分女性在絕經前月經會突然停止，大多數進入更年期的女性表現為月經稀發、月經推遲、2～3個月月經才來潮一次，月經量不會增多，最後停止月經。

另一部分女性比較糟糕，會出現月經過多。幾個月不來月經，一來月經，量大如水庫開閘，而且持續時間久。青春期是卵巢功能剛建立的時間，而更年期是卵巢功能要衰退的時間，因此會出現排卵障礙，這其中大部分人在生育年齡是能夠正常排卵的，排卵非常準時，月經周期正常，月經量也正常。

美國凈研舒提示，有一種特殊的內分泌疾病，會在整個育齡期發生排卵障礙，並常引起月經量增多，那就是多囊卵巢綜合征。

排卵障礙不代表卵巢功能不正常。這裡說的卵巢功能是指卵巢儲備功能，也就是說卵巢上卵泡的庫存。卵巢早衰、更年期、絕經后卵巢的卵泡庫存量逐漸減少至沒有。而多囊卵巢患者，卵巢上的卵泡數量不減少，但由於一些機制導致每個月有較多的卵泡發育，因此分泌更多的雌激素，仍然無法排出一個卵泡。因為沒有排卵，月經周期會延長甚至閉經，但子宮內膜會在相對較高的雌激素作用下持續生長。如果長期不來月經，子宮內膜會過厚。無論最終是否排卵，當出血的時候，就會發生出血過多。

通過美國凈研舒的科普，大家都已經了解過了雌激素，這些雌激素對子宮內膜的促生長作用，對於生育當然是好的作用，子宮內膜有一定的厚度才能確保胚胎植入。但如果長期沒有排卵，卵巢就不會分泌孕激素。那麼這種生長就變得無法控制。變得過度增生 - 不典型增生 - 子宮內膜癌。

發生了子宮內膜的不典型增生和子宮內膜癌的異常子宮出血就屬於異常子宮出血中的第一大類，病理檢查通常就能夠診斷。

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