以下回答來自福州丁香雲診所兒科主治醫師 施翰 ,問題和答案由提問者主動公開。
提問者
醫生您好,這兩天,我給家裡男寶寶換尿片的時候,發現寶寶小 JJ 的地方發紅,是生病了嗎?我應該怎麼辦?
施翰
兒科 主治醫師
福州丁香診所
「
您好,問題收到,感謝您的認可。
男寶 JJ 發紅這件事,可大可小,所以我啰嗦的多了一些,希望能夠幫到您。
通常男寶的小 JJ 發紅,分 3 種情況:
陰莖頭發紅,很可能是陰莖頭炎;
包皮發紅,很可能是包皮炎;
陰莖頭和包皮都發紅,很可能是陰莖頭包皮炎。
如果是陰莖頭(包皮)炎,我認為有這 4 種成因:
衛生狀況不佳導致包皮垢積聚而引起的;
與真菌、細菌、病毒、原蟲等感染有關;
用肥皂水過度積極清洗包皮所致;
少數可能與過敏有關。
除此之外,還有這 4 種可能:
強行上翻男寶的包皮(可能會造成包皮粘連膜偶發擦傷和撕裂而引起該病);
陰莖與衣物發生摩擦或被衣物卡住;
手淫 (撥弄包皮);
被拉鏈、鎖扣等損傷也會增加陰莖頭(包皮)炎發生的風險。
而得了陰莖頭(包皮)炎,男寶會有 5 種常見癥狀:
生殖器瘙癢;
生殖器刺激和疼痛;
陰莖分泌物;
腹股溝皮疹;
排尿困難(不能排尿的情況罕見,但有必要迫切關注)。
當發現有以上癥狀時,家長不要慌亂,可先對男寶進行局部護理,並做到這 3 點:
1. 強化良好的衛生習慣:定期使用棉簽清潔包皮和陰莖頭之間的區域並用清水灌洗,直到炎症消退;
2. 避免用力上翻幼兒的包皮:對於包皮過緊或存在生理性包莖的男寶,建議請求醫護人員的幫助,不要擅自強行清潔包皮內面;
3. 避免接觸刺激物:不應使用肥皂(泡泡沐浴油、滑石粉和其他刺激物)清洗包皮內面。
一般來說,在建立良好的衛生習慣后 3~5 日,陰莖頭包皮炎通常會消退。如果炎症持續存在時,建議將寶寶陰莖放入溫熱淡鹽水中浸泡,一日 2~3 次。
如果還沒有消退,可適當使用藥膏軟膏等藥品,並針對具體情況進行處理:
如果是由於不良的衛生習慣造成的,建議用清水清洗包皮、將發炎的陰莖浸於溫熱的淡鹽水中 (鹽水坐浴)、避免接觸刺激物 (尤其是肥皂) 和習慣性使用局部抗生素軟膏;
如果是刺激性接觸性所致,那麼停用誘發劑(如肥皂、清潔劑等),使用親水性潤膚霜和局部使用低效外用的激素類藥膏治療(如少量使用 1% 氫化可的松乳膏,一日 2 次,連用 7 日)。應注意的是,只有在臨床醫生確定沒有合併感染的情況下,才可以考慮使用局部外用激素類藥膏;
如果有細菌感染,在堅持良好的衛生習慣基礎上,可在醫生的指導下使用局部抗生素軟膏(如多鏈絲黴素、桿菌肽),或者莫匹羅星乳膏(百多邦),可有助於緩解排尿困難並且可能預防繼發性細菌性陰莖頭包皮炎。為避免接觸性皮炎,應避免使用含有新黴素的軟膏。
最後,提醒您一句:
大多數男寶會在進行局部治療強化后 7 日內起效(但複發率高達 10%),如果 7 日後仍存在有急性泌尿道梗阻、難治、複發或進展為病理性包莖或任何經恰當的治療 4~6 周內無效時,均建議去醫院小兒泌尿科就診。
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