子宮內膜異位性不孕，歐美生殖營養調理！

子宮內膜異位症是婦科的常見病，不僅造成育齡女性極大的疼痛，也是不孕症的主因。由於該病病機複雜，西醫治療雖然方法多樣，但療效有限且存在副作用，而中醫治療大都只能緩解本病。對於需要生育的異位症患者，歐美生殖醫生推薦的營養調理是一種安全選擇。

一、子宮內膜異位與不孕

什麼是子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症是指內膜細胞種植在卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等不正常位置，形成的一種女性常見的婦科疾病。按病程可分輕、中、重度，輕度以異位內膜增生影響為主，中重度則已造成骨盆結構改變、需要外科手術治療。異位症難於被醫學檢查，大多在發生不孕做臨床檢查時才發現。

一般認為約10%女性可發生子宮內膜異位症，城市多於農村。發病年齡在24—45歲，多發於育齡女性，大約30—50%異位症可引發不孕。據報道，全球約有1.78億女性患有子宮內膜異位症，屬於常見的婦科慢性疾病。

主要病因：

子宮內膜異位症病因十分複雜，據已有研究，主要包括：漿膜上皮，化生內膜組織；經血逆流，內膜細胞盆腔種植；通過血液和淋巴擴散；內膜異位引起炎性反應，導致炎症與免疫失衡；內分泌紊亂，內膜隨月經周期變化增長和消退；另外還有醫源性（破宮刮宮、人流等）、家族遺傳因素等。

上述因素中，對內分泌失調和炎症與免疫因素干預，是目前治療的介入點：

異位內膜依賴於雌激素：無論來源如何，異位的子宮內膜生長變化均與卵巢內分泌有關，該病也多發生在育齡女性。雌激素能促進生長，而孕激素能使其抑制。臨床研究表明，雌激素過多、孕激素缺乏，助長了該病的發生和發展。因此，可以通過抑制雌激素水平進行治療；反之，孕激素可以阻止異位內膜組織的生長。事實上，女性生育有利於抑制異位症。

有研究表明，過多的雌激素與肝功能受損、不能滅活和代謝雌激素有關。因此，改善肝功能、支持雌激素代謝和排毒是糾正生殖內分泌失衡的重要路徑。

炎症和免疫：異位內膜組織可產生大量的炎性介質，如前列腺素、白介素等，在子宮外區域內膜組織可以引發免疫反應，導致大量的炎性細胞因子，影響周圍神經而疼痛。有人認為該病是一類自體免疫反應疾病，因此，抑制炎性因子活性、調節免疫平衡是重要的干預手段。

子宮內膜異位是女性不孕的主要因素之一，大約25-50%的不孕症婦女由子宮內膜異位引起，約30-50%子宮內膜異位症婦女可發生不孕。

導致不孕：內膜異位可削弱卵巢功能，使卵泡發育不良、排卵障礙；導致輸卵管粘連、扭曲和堵塞，影響卵子攝取而無法受孕，或授精卵無法進入子宮著床而不孕或宮外孕；內膜異位所致過高炎性因子、自體免疫反應，導致子宮內環境異常，影響排卵和黃體功能不全，或授精卵著床困難而流產等。

引起生育困難或反覆流產：包括陰道異常出血、流產、先兆子癇和早產等，這多與異位內膜所引起的過度炎性反應相關。

二、現有治療的不足與副作用

西醫：臨床上，有許多子宮內膜異位症的治療方案，但沒有醫學共識。常規的治療方法依據病程主要包括激素、止痛及外科手續等。然而，外科手術易複發，藥物療效有限，並存在不少副作用，如：體重增加，不規則出血等，尤其是假孕、假絕經等合成激素療法，干擾內分泌，存在乳腺癌、心臟疾病等預后風險。

中醫：因病機複雜，中醫治療療程長，療效慢，而對於中、重度異位症患者，基本只能起緩解作用，停葯后易複發。此外，由於中草藥作用成分不明，長期服藥對需要生育的女性副作用可能不小。

三、從基礎病因入手，營養調理異位症與不孕

許多研究表明，相對過剩的雌激素活性是子宮內膜異位症的主要驅動力，即內膜增生依賴於雌激素，而過多的雌激素與肝功能受損、不能滅活雌激素相關。這成為營養干預的重要介入途徑之一，即改善肝功能，提高解毒水平、代謝雌激素。

依據歐美有關生殖醫學文獻，營養干預主要路徑如下：

1、降低炎性、調節免疫平衡、緩解疼痛：

主要營養補充劑如：高純魚油（60%DHA/EPA），抗炎、降低粘連，緩解疼痛等，魚油也是女性重要的生殖營養；維生素D3，薑黃素等有利於抑制炎症、調節免疫活性，薑黃素尤其能抗炎、抗氧化和抗內膜增殖，可促進血液循環、「活血化瘀」等。薑黃素是脂溶性、難吸收植物化學素，應使用活性薑黃素（磷脂複合）。

2、支持肝功能、促雌激素代謝：

主要的營養補充劑如: N乙醯半胱氨酸NAC，重要的細胞內抗氧化劑，並能合成谷胱甘肽，是肝臟最主要的解毒劑；維生素C、混合維生素E （da+y生育酚）和硒，可降低腹腔液的氧化應激，支持黃體功能、凈化子宮環境、促進受孕等。。

3、改善子宮內環境、促受孕：

臨床試驗證明，N乙醯半胱氨酸NAC可改善子宮內環境，利於受孕和著床，降低流產、早產等；鋅（配銅）：女性生殖的重要營養劑，可保護卵巢功能、促進卵泡發育和正常排卵等。此外，據研究表明，白藜蘆醇、碧蘿芷等植物多酚利於改善子宮內環境，抗氧化及降低炎性活性，利於孕卵著床、胚胎髮育，降低妊娠併發症。

4、葉酸（L甲基葉酸）：是核酸合成（包括DNA和RNA）的必需物質，缺乏可致基因突變，引起腦、神經管等生育缺陷。可使用活性葉酸（L甲基葉酸），劑量一般為400-800mcg/天。如果患者曾發生過多次流產或早產，在醫生指導下，可加大使用量至5mg/天。

四、營養干預與藥物治療關係、注意事項

從以上闡述中可見，藥物治療與營養干預並不矛盾，相反，在發病早期，營養干預更顯療效，在中、重度期，營養干預則可輔助藥物或手術治療。對於需生育的女性，營養干預是首選。

注意：調整生活習慣和飲食很重要：

鍛煉身體、戶外活動，尤其注意維生素D補充：調查表明，子宮內膜異位患者常見體質較差，過敏性體質，務必注意增強體質、提高免疫力。

值得注意的是，鄉村婦女少發此病，這與她們經常的體力勞動，尤其是曬太陽有關，利於維持血液中維生素D水平，降低炎症和免疫活性。

飲食和生活習慣：少吃紅肉（豬牛羊肉等），多食魚、乳製品，當季新鮮蔬菜、水果等。不抽煙、喝酒，不勞累、不熬夜，保證充足睡眠等。

參考資料：主要譯編匯自全球最大的醫學文獻資料庫—美國國立醫學圖書館。

注意：本文內容僅供參考，不是為了取代醫生或專業人士的面診意見和告知。

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