中國新生兒復甦指南(2016年北京修訂)發布

本指南涵蓋指南目標和原則、新生兒復甦指南、正壓通氣不能使肺部充分通氣的特殊復甦情況、復甦后監護、早產兒復甦需關注的問題等幾個部分，本文僅列舉了復甦步驟和早產兒復甦需關注的問題，感興趣讀者可訂閱中華實用兒科臨床雜誌2017年第14期。

見圖2。

圖2 新生兒復甦流程圖

體溫管理

置於合適中性溫度的暖箱。對胎齡<32周早產兒復甦時可採用塑料袋保溫(見初步復甦部分)。

正壓通氣時控制壓力

早產兒由於肺發育不成熟，通氣阻力大，不穩定的間歇正壓給氧易使其受傷害。正壓通氣需要恆定的吸氣峰壓及呼氣末正壓，推薦使用T-組合復甦器進行正壓通氣。

避免肺泡萎陷

胎齡<30周、有自主呼吸，或呼吸困難的早產兒，產房內儘早使用持續氣道正壓通氣。根據病情選擇性使用肺表面活性物質。

維持血流動力學穩定

由於早產兒生髮層基質的存在，易造成室管膜下-腦室內出血。心肺復甦時要特別注意保溫、避免使用高滲藥物、注意操作輕柔、維持顱壓穩定。

缺氧后器官功能監測

圍生期窒息的早產兒因缺氧缺血易發生壞死性小腸結腸炎，應密切觀察，延遲或微量餵養。注意尿量、心率和心律。

減少氧損傷

早產兒對高動脈氧分壓非常敏感，易發生氧損害。需要規範用氧，復甦開始時給氧濃度應低於65%，並進行脈搏血氧飽和度或血氣的動態監測，使血氧飽和度維持在目標值，復甦后應使血氧飽和度維持在0.90～0.95。定期眼底檢查隨訪。流式細胞學在非霍奇金淋巴瘤診斷中的應用專家共識

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