文\乾向
臨近愚人節,大家是不是也被這張圖給刷屏了呢?
大家都知道的,我的腦洞總是很大,所以玩笑過後,我不禁陷入了漫長的沉思:
「愚人」的尺度到底該控制在多大範圍內?
「法律」與「玩笑」之間的界線在哪呢?
如果有人在愚人節這天,把我關進瘋人院,我要怎麼證明自己根本沒有精神病?
先別笑,嚴肅點,這事很嚴重。
承認有病?那正好,來對地方了,接受治療吧!
否認有病?我看你真得精神病了,因為這就是精神病的典型癥狀之一!
承認也不是,否認也不是,你叫我咋辦?
在美國,真就有一位心理學家做了這樣一個實驗。
大衛·羅森漢
(David Rosenhan)
先告訴大家實驗的結果:壓根兒沒法證明。
劇透好爽
故事是這樣的。
1972年,越南戰爭打得不可開交。美國開始大規模的徵兵,厭惡這場戰爭的人們開始想各種辦法來逃掉軍方的徵兵,其中被使用最多的一個辦法就是:我有精神病。
看來裝精神病不難嘛?!愛冒險的羅森漢決定去研究一下。
不過自己一個人去做實驗,樣本太少,不夠嚴謹。
聰明的羅森漢想到了自己的幾個朋友(朋友就是用來坑的)。
他立馬打了電話,問他們:
哥兒幾個,你們下個月有空么?我有個實驗想讓大家幫我測一下,就是假裝精神病人,混進精神病院,看看那些精神病醫生,能不能看出你們其實很正常?超級有趣對不對?
這幾位愣頭青也是很會玩,聽到羅森漢的想法,當即表示願意放開手頭上的工作,騰出時間一起去假扮精神病。
就這樣,3名心理學家、1名研究所、1名兒科醫師、1名精神病醫生、1名畫家、1名家庭主婦,再加上羅森漢,一行9人開始籌劃這為期1個月的實驗。
但顯然,裝精神病並不是一件容易的事兒。為了能夠更逼真的模仿精神病人,羅漢森制定了嚴格的訓練科目。
科目一:形象外觀全方位包裝
實驗前5天,所有人不能洗澡、不能刷牙、不能刮鬍子,攢出一身臭汗、一臉鬍渣子。
科目二:練習怎麼不吃藥,而又不被醫生護士發現
對,跟一些電影里演的差不多,就是先把葯藏到舌頭底下,然後趁人不注意的時候丟進馬桶衝掉。
這兩項科目是經過深思熟慮的,科目一是為了能順利進去(穿的一身正經的,誰敢保證你不是為了逃兵役?),科目二是為了盡量順利出來。(本來沒病的人吃那些藥丸都得吃出病來。)
科目一、科目二的考試合格后,這9位老司機定製了具體的「路考」計劃:
見到醫生后,一切表現正常,但是要統一口徑地對醫生說自己有幻聽:有人一直在我耳邊發出「砰、砰、砰」的聲音。
之所以要選擇「砰砰砰」這種沒有特殊意義的聲音為主要癥狀,是因為當時的精神醫學文獻中,還沒有出現過類似的幻聽案例。這讓醫生想根據之前的案例來判斷他們是不是真的有病都很難,只能依靠自己的診斷。
如果醫生說要入院治療,那麼當他們一住進病房,就儘快的跟醫生護士反映自己的幻聽癥狀消失,而且感覺很好。
當時羅森漢的想法很簡單:癥狀都消失了,就該放人回去了吧?
然而,其中一個參與者提出了一個質疑:
如果我們真的被當做是精神病,一直被關在精神病院里出不來呢?
說實話,這個問題提的很及時。
羅森漢一時之間也給不出好的解決辦法,就雇了一名律師來證明參與實驗者都是正常人,以此安撫好朋友們:這是絕對安全的!
然後,教授自己卻寫了一封遺書,以防自己發生意外后無人知道真相。
說好的安全呢
萬事俱備,實驗開始。
羅森漢去到賓州某所公立精神病醫院。
他掛了號,跟醫生說:
我一直聽到一個聲音。砰、砰、砰。
醫生根本不知道自己開始掉入羅森漢的套路當中。他問:
砰、砰、砰?你說的是砰、砰、砰嗎?
羅森漢重複了一遍:
砰、砰、砰,沒錯。
其他幾名假病人也像羅森漢這樣,告訴醫生出現幻聽了,而且這種幻聽已經影響了自己的日常生活,有朋友介紹說這間醫院不錯,所以就來看病了。
結果他們全都「被精神病」,馬上入院,準備治療。
護士給羅森漢換上病號服,做身體檢查,結果根本沒查出毛病。
血壓正常;
脈搏正常;
體溫正常;
甚至神智也正常。
然後羅森漢按照計劃說自己的幻聽癥狀消失了。
跟我們猜的一樣,根本沒人在意。
因為醫生已經診斷他是偏執型精神分裂症(paranoid schizophrenia):
這名39歲的白種男性……長期以來對親密關係保持極度矛盾的感受……情緒不穩定。他自稱有若干好友,但言談之間表露出對友誼的深度疑慮。
羅森漢,你就是得精神病了,得住院治療,別想著這麼快就可以出院。
其他人的遭遇幾乎如出一轍。
9個假病人中有8人被診斷為精神分裂症,另外一人被診斷為同樣嚴重的「躁狂抑鬱性精神病」(manic depressive psychosis)。
9個人平均住院治療19天,最長的有52天,最短的也住了一個星期。
你說我好端端的,怎麼突然就變精神病了呢?
有意思的是,醫生和護士沒看出來,其他真病人卻看出來了:
你沒有病。你若不是記者,就是教授。
你是來視察醫院的。
想混進我們革命群眾的隊伍?沒門。
久病成醫,這話沒毛病。
九人最後可以出院的理由,都是因為病情改善了。
換句話說,自從進來的那一刻起,你們就是精神病人。現在你們的行為正常了,只是因為你們的病情好轉了。
實驗結束。
根據這個實驗,羅森漢在《科學》期刊上發表了題為《精神病房裡的正常人》(On Being Sane in Insane Places)的論文,告訴大家他的研究成果——精神病診斷不靠譜。
精神疾病的診斷並非依據個人內在狀況而定,而是受外在情境操控,因為所有診斷過程必然充斥這一類的誤差,結果並不可靠。
好好的一個正常人,為什麼會被診斷為精神病?
羅森漢認為,這主要是因為醫護人員一開始就給病人貼上了精神異常的標籤。
也就是我們常說的「標籤效應」——人一旦被貼上標籤,就會成為標籤所標定的人,別人也會把你當成標籤所標定的人來對待。
舉個最典型的的例子,你就明白了:
「富二代」
我們都知道,並不是每個富二代都驕橫跋扈,為富不仁,但當你聽到一個人是富二代時,你第一反應就覺得 TA 是個驕橫跋扈,為富不仁的人。
與此相同的還有「官二代」、「剩女」、「直男」……
而社會上的許多問題,也都是因為標籤效應引起的,比如說男女地位的不平等,地域之間的歧視……
放在這個精神病院里,就更顯而易見了:既然你來到精神病院,你就應該是精神病人;一旦你被診斷為精神病,那麼橫看豎看你就是個精神病。
這是一個非常強大的邏輯,很難打破。
當然了,精神衛生界的很多小夥伴,對羅森漢的實驗和結論各種不服,雙方也就此結下了梁子。
其中有一所精神病醫院對羅森漢的這個結論甚是不爽,放言說接下來3個月,你們隨便派人來,我們一眼就能看出哪些人是正常的,哪些人是不正常的。
羅森漢天生愛玩,也不服輸:好,那我就跟你們繼續玩一把。。
結果這3個月以來,醫院秉承認真負責的態度,自信地診斷出了41名羅森漢派來的假病人。
你看看,精神衛生界也不是吃素的吧?一下就找出了41個呢!
實驗結果
正當這所醫院美滋滋的等著羅森漢哭著認輸的時候,羅森漢給出了一個更加意外的答案:
說實話,這波臉打的有點疼。
41個按你們的標準來說是真實的精神病人,被你們莫名其妙地又診斷為沒問題了。
那這41個人到底有沒有精神問題???
又一次,羅森漢KO掉精神醫學界。
儘管他的觀點引起了不少爭論,但無可否認的是,他是那個率先喊出「你們看,國王沒穿衣服」的人,破除了精神病學的神話。
受到羅森漢刺激的精神醫學界也開始反省自身,做出了很大改進。
有一本至今仍然被當做精神障礙診斷依據的參考手冊《診斷與統計手冊:精神障礙》(簡稱DSM),初版是1952年發行的,羅森漢做實驗時用的是1968年的第二版。
裡面對癥狀的描述很含糊,比如對精神分裂症,就是「過度神經質之反應」、「人際關係疏離」這樣主觀性太強的句子。
羅森漢實驗讓這本手冊的第三版有了很大改進,增加了200頁的內容,對一種疾病的定義經常是這樣說的:
病人須出現A類癥狀至少四種,且持續兩周以上,B類癥狀三種,C類癥狀一種。
你看,這就科學多了吧?想裝精神病是沒那麼容易了。
但是被精神病的可被不少。
義大利曾發生過這樣一個小故事:
一名負責運送精神病人的司機因為疏忽,中途讓三名患者逃掉了。為了不至於丟掉工作,他把車開到一個巴士站,許諾可以免費搭車。最後,他把乘客中的三個人充作患者送進了精神院。
記者格雷‧貝克,採訪了這三個義大利倒霉蛋。問了我們都想知道的問題:你們到底是通過怎樣的方式,證明自己,從而成功走出精神病院的?
下面是他對甲的採訪︰
格︰當你被關進精神病院時,你想了些什麼辦法來解救自己呢?
甲︰我想,要想走出去,首先得證明自己沒有精神病。
格︰你是怎樣證明的?
甲︰我說:「地球是圓的」,這句話是真理。我想,講真理的人總不會被當成是精神病吧!
格︰最後你成功了嗎?
甲︰沒有。當我第14次說這句話的時候,護理人員就在我屁股上注射了一針。
下面是對乙的採訪︰
格︰你是怎麼走出精神病院的?
乙︰我和甲是被丙救出來的。他成功走出精神病院,報了警。
格︰當時,你是否想辦法逃出去呢?
乙︰是的,我告訴他們我是社會學家。我說我知道美國前總統是柯林頓,英國前首相是布萊爾。當我說到南太平洋各島國領袖的名字時,他們就給我打了一針。我就再也不敢講下去了!
格︰那丙是怎樣把你們救出去的?
乙︰他進來之後,什麼話也不說。該吃飯的時候吃飯,該睡覺的時候睡覺。當醫護人員給他刮臉的時候,他會說聲謝謝。第28天的時候,他們就讓他出院了。
看完這個故事,你還記得我們最開始告訴大家的結論么?當一個人被以各種理由關進精神病院,那他能夠藉助自己的力量證明自己是正常人的可能性,是非常非常小的。
國內我不知道,反正在義大利,就算你再正常,最少也得被關28天。
那麼,到底要用什麼樣的方法才能最快的逃離「」精神病院」呢?
我是沒想好,你想好了嗎?
近期即將在北京保利劇院上演的澳大利亞國寶級戲劇《燃燒瘋人院》,或許可以帶給你一些答案。
想看嗎?
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