這些孩子護牙常識不了解，出了問題會很遺憾…從逃逃磕缺門牙說起

事發當時逃逃在床上模仿某個街舞視頻蹦來跳去，結果一不小心「啃」到了床沿上，因為之前他的床架是鐵的那種，門牙的一個角就這麼沒了（我們當天就把床給換掉了，遷怒啊~~~）。幸虧缺口比較小，沒有傷及牙神經，醫生的建議是，暫時不用管它，可以等長大些，比如18歲之後再做處理。現在補的話，畢竟補的部分不是原裝的，孩子太小自己還不會注意，說不定過幾天啃個蘋果就又啃掉了，而且門牙再用十年左右整體還要磨損一點兒，到時補的量也會少些。

雖說缺個口子在美觀上的確很有影響，但醫生這麼說，我心裡總算安穩了些。可馬上就聽到「哎呀，你有顆齲齒啊」。燈光下順著醫生的指示一看，果然在口腔左邊稍微靠里的一顆牙齒上，明顯有個黃偏黑的小腔洞。雖然是乳牙，以後會換掉，但醫生說這顆牙齒需要等到11、12歲左右才會換，距離現在還有好幾年，所以需要儘快填補，於是他不得不做了個Cavity Filling（齲齒填充）。

如果說摔到牙是個意外，那顆齲齒是完全可以避免的，只因之前不夠注意，距離上次檢查牙齒的時間有點兒久，而且這一兩年開始放手讓逃逃完全自己刷牙后，他的刷牙質量也有所下降。

有些事真是痛過才能讓人意識到它的重要性，以前每次檢查牙齒逃逃都沒怎麼上心，這次可是認認真真聽了牙醫的建議，回來也和我們一起把有關牙齒、護牙的知識都學習了一遍，連刷牙時間都調了個定時（當然是在我們的監督下，他之前每次刷牙的時間都太短了~~~）。

今天我把我們學習的成果和大家分享下，也給各位爸爸媽媽提個醒兒，牙齒太重要了，那可是正兒八經要跟著孩子一輩子的東西，像逃逃那樣缺一角就是個遺憾啊。

1、哪些是乳牙哪些是恆牙？什麼時候長什麼時候換？

大家都知道孩子要長一次乳牙，然後一個一個慢慢脫落掉，再長出恆牙，究竟乳牙幾顆，恆牙幾顆呢？從這張老美孩子常用的「Tooth Fairy Time（牙仙子時間圖）」可以看得很清楚，乳牙總共是20顆。

乳牙通常在孩子出生6個月左右開始萌出，2-3歲長齊。然後等到6-8歲左右，開始一個個大致按照上圖標在每顆牙齒上的時間脫落，換成恆牙，這個過程大概是從6歲-12歲。西方有這樣的童話傳說，孩子脫落牙齒的當天晚上如果把牙放在枕頭下，Tooth Fairy（牙仙子）就會來把牙齒拿走，留下一點零花錢作為報酬。所以，這張圖表示了牙仙子可能會來20次，換走孩子的20顆乳牙。

逃逃現在八歲多，最前面的上下四顆牙齒都已經換齊，全是恆牙，所以摔壞了是再也長不回來了。摔到門牙那天他翻箱倒櫃地把自己平時攢的零錢都找出來，想著是不是可以花錢再從牙仙子那裡把牙齒換回來，可是很遺憾。這也算是逃逃第一次意識到，有些東西失去就是失去了。

除了這20顆牙齒是先長乳牙，再換成恆牙之外，還有8-12顆恆牙是直接長出來的，沒有替換的過程。其中我用紅圈標出來的4顆，會在孩子6-7歲左右就長出來，記住它們是恆牙，換不了的，要一不小心整成齲齒將會是個遺憾。幸虧逃逃壞的那顆是前面我標了黃圈的乳牙，好險。靠後的四顆會在11-13歲左右長出來，一般是下面的兩顆先長，再到上面兩顆。

最後的四顆就是我們通常所說的智慧牙了，長不長，長的時間都不太固定，每個人都不一樣，像我這種沒什麼智慧的就到現在都還沒長完~~~

對家長來說，我覺得最最需要關注的是紅圈標出的那4顆恆牙，它們還有個專門的名稱，叫「六齡牙」，因為它們在孩子6-7歲時就長出來了，這個年齡的孩子比較小，沒有完全理解到保護牙齒的重要性，尤其大大咧咧的男孩子那更是需要家長的監督。

當然，每一顆牙齒都應該受到關注，我們接下來馬上要講到。

2、牙齒就那麼多顆，該怎樣保護呢？

其實沒什麼妙方，關鍵就兩點，一是定期拜訪牙醫，二是每天認真刷牙。

定期檢查

美國兒科牙科協會是這麼建議的，」在孩子長出第一顆牙齒，或者最晚不晚於1歲時，就該帶孩子看牙醫，開始半年一次的常規口腔檢查。」 這麼早就看牙醫主要有兩個原因，其一是為了預防早期的齲齒，據統計，美國4歲以下沒有定期做牙科檢查預防的孩子中，25%會有至少一顆齲齒（可能也跟他們的飲食習慣有關，感覺華人孩子沒那麼嚴重），其二也是為了和牙醫建立長期的合作關係，牙醫會給家長示範講解怎麼給孩子清潔牙齒，等孩子2、3歲懂事之後，牙醫也會專門給孩子講護牙的方法和知識。

美國國家疾病防控中心的一份報告指出，如果孩子在5歲之前就開始看牙醫，那麼五年內牙齒護理的開支要節省大約40%。大家都知道看牙這事在美國很貴，無論是保險費還是治療費價格都不菲，所以絕大多數美國家庭是會算這筆帳的。

當然，即使在對牙醫開銷不那麼敏感的國內，定期檢查也非常重要，早預防有問題也能早發現，孩子也少遭罪啊。

有些爸爸媽媽可能會忽略孩子乳牙的重要性，認為乳牙遲早是要換的，但其實在孩子6～9個月時萌出的乳牙會到6～7歲才開始換，2～3歲時萌出的乳牙要到12～13歲才開始換，這期間的時間還是很長的。像逃逃那顆有齲洞的牙齒，雖然是乳牙，但醫生判斷它肯定撐不到自己脫落的那天，所以也必須得治療。

一個小小的齲齒就是一個感染漏洞，如果不及時治療，情況會越變越糟，如果感染到牙神經，牙神經就會死掉，最壞的情況甚至會導致恆牙長不出來。如果定期檢查，有些問題及時發現儘早處理了，就不會釀成大麻煩。

? 每天認真刷牙

逃逃檢查牙齒時，醫生一看他的牙就問，你平時刷牙是不是沒刷夠2分鐘？汗啊。

孩子早晚刷牙，這個肯定是所有爸爸媽媽都會盯著的，但刷的質量怎麼樣，可能需要更加關注。

美國牙科協會和兒科協會都建議，在寶寶長牙之前，家長就應該每天用濕軟布為寶寶清潔口腔；一旦長出第一顆牙齒，就應該用嬰兒牙刷和含氟牙膏為寶寶刷牙。如果長出兩顆牙齒，並且相互接觸后，就要開始使用牙線了（牙線的使用在美國非常普及，牙醫要求每天要使用一次）。而在7、8歲之前，孩子刷牙這個事最好有家長的監督和協助，最重要的是保證兩點：一是每顆牙齒都要刷到，尤其是比較靠裡面的磨牙，它們比前面的牙齒更容易長蛀牙；二是保證至少2分鐘的刷牙時間。

逃逃的牙醫告訴我們，鑒於他還有兩顆牙齒有齲齒傾向，可以再適當延長刷牙時間到3分鐘，上下牙齒各花1.5分鐘，每天還要用一次牙線剔牙。總之，刷牙要定時定量，不能馬虎應付。

不少美國家庭會在洗手間貼一張孩子的刷牙記錄表，每次刷完牙之後在上面划個小勾勾，一來是提醒孩子，同時也讓刷牙這件事變得更加有趣，值得借鑒。

還有，之前有讀者問過我一個問題，美國孩子是早飯前刷牙還是早飯後刷牙呢？究竟哪種是正確的？當時我專門請教了逃逃的牙醫和查閱了不少資料，這裡也和大家分享下。

和絕大多數人習慣早飯前刷牙不同（有統計數據表示為98%），老美的刷牙習慣不太統一，只能說習慣飯後刷的人偏多，但也有相當大的一部分是習慣早飯前刷牙。所以，如果你在網路上搜索老美孩子的Morning Routine（早上例行要做的事）的話，會出現兩種順序，

先吃早飯再刷牙

先刷牙再吃早飯

兩種做法都有根據，早飯前刷可以消滅一整夜口腔內滋生的細菌，去除口腔異味，刷牙對口腔的刺激也可以更快的喚醒腸胃活動；而吃完后刷牙則可以清除口腔里的食物殘渣，有利於一整天的牙齒清潔。但目前還沒有準確的結論哪個更好，我查過的美國權威牙科網站也沒有給出固定建議，所以，注意早上要好好刷牙比糾結飯前刷還是飯後刷更重要。

此外需要注意的一點是，如果孩子早飯進食了酸性食品，比如優格，果汁等，那最好在飯後半小時內不要刷牙。這是因為酸性食物中含有的酸對牙齒的牙釉質有弱化侵蝕作用，如果飯後馬上刷牙，牙刷和牙膏對牙齒的摩擦可能對牙釉質造成更大的傷害，進而對牙齒健康產生隱患。所以牙醫是這樣建議的，如果知道早餐要吃酸性物質，就應當在飯前刷牙，或者在飯後半個小時之後再刷牙。

我個人覺得孩子早上起床上學前的時間已經非常緊張，不太可能在飯後等半個小時再刷牙。現在逃逃是起床后馬上刷牙，吃過早飯後再簡單漱下口，去除下食物殘渣和口腔異味。

3、整牙是必須的嗎？為啥很多美國孩子都戴矯正牙套？

上面談到的都是牙齒健康，那怎樣才能讓孩子的牙齒更整齊漂亮呢？說到牙齒的美觀，有個標誌性人物一定得談到，那就是擁有一口迷人小白牙的歐巴馬總統，據說這口牙給他當年競選美國總統拉了不少選票。

在外交場合露齒一笑就瞬間讓別國元首成為配角。

美國可能是全世界最注意牙齒保健的國家，在很多美國人眼中，一口好牙不僅是健康的標誌，還是社交利器。不管一個人的笑容有多迷人，如果露出糟糕的牙齒也會是大打折扣的。所以，就如前面談到的，絕大多數美國孩子從小就會定期看dentist（牙醫）, 而到了一定年齡，通常是長了「六齡牙」之後，就會開始定期看orthodontist（正牙師）。

根據孩子牙齒的生長情況，正牙師會建議需不需要矯正，什麼時候開始矯正。也正是因為老美對牙齒非常看重，所以這邊整牙的「閾值」很低，孩子的牙齒稍有一點兒不平整，咬合不齊，間隙偏大等情況，到了合適的年齡都會帶上矯正牙套。最早的8歲左右就會開始，比如鄰居家一位和逃逃同年級的小男孩，今年就戴上了矯正牙套。戴矯正牙套在美國青少年中相當常見，幾乎成了生活必備品。

另外其實不僅是美觀問題，有些孩子的門牙長得有點兒外翹，類似下面左圖的這種情況，被稱為「外傷敏感性」牙齒，也是必須要整形矯正的。

這類牙齒非常容易受外傷，比如平時的玩耍、運動中就很容易被碰到磕到，做矯正也是保護牙齒的一種方式。逃逃那顆磕到的門牙我後來仔細觀察發現也有一點輕微的突出，只是不太明顯，可能也是磕缺的原因之一吧。