一吃燒烤就拉肚子？罪魁禍首可能是它！

警惕急性胃腸炎之「後遺症」——感染后腸易激綜合征（PI-IBS）。

作者丨豐丙程

來源丨醫學界消化頻道

老話常說病從口入，可是話又說了不乾不淨吃了沒病，老話那麼多，到底該聽誰的呢？夏天一到北方漢字的標配除了涼鞋蒲扇大褲衩之外，還有烤串啤酒路邊攤，對飲食衛生似乎沒有特別重視，覺得無非就是拉肚子，輸輸液就好了，說不定還能瘦幾斤。今天我就要告訴你，再這麼恣意妄為，就要攤上大事啦。

急性胃腸炎對於絕大部分人來說都不陌生，一般來說，只要補足液體，防止脫水酌情使用抗生素，一般都可以治癒，但是你不知道的是，急性腸道感染也有可能會留下嚴重的「後遺症」——感染后腸易激綜合征（PI-IBS）。

什麼是PI-IBS

顧名思義，PI-IBS就是在急性腸道感染後起病的一種特殊類型的IBS，文獻報道大約有6%-17%的IBS患者是在急性胃腸炎后出現的相關癥狀。羅馬標準將其定義為：發生在急性胃腸道感染后快速起病的IBS，患者發病前未達到IBS診斷標準，同時伴有發熱、嘔吐、腹瀉以及大便培養陽性中的兩項及兩項以上。

PI-IBS病因及發病機制

腸道感染幾乎會出現在每一個人的生命歷程中，但是大部分人並沒有PI-IBS 的出現，說明PI-IBS的發病並不是僅僅由腸道感染一個原因引起，最新的一篇薈萃分析表明所感染病原體的類型、感染的嚴重程度以及患者本身的身體狀態都與PI-IBS 的發病密切相關。相較於男性，女性尤其是感染程度較重的女性更容易罹患PI-IBS。同時，抗生素使用史、焦慮、抑鬱等因素也會增加PI-IBS的發病風險，還有研究發現PI-IBS具有一定的基因易感性。所以在多種因素的同時作用下，易感人群才會出現PI-IBS，而感染可能只是起病的一個有誘發因素。

有文獻報道，既往12個月內有腸道感染病史的人群罹患IBS的風險是無感染病史人群的4.2倍，大約有3.6%-32%的患者會在急性胃腸炎后3-12個月內出現PI-IBS的典型癥狀。造成感染的病原體可能是細菌、病毒或者是寄生蟲，最常見的病原體為彎曲桿菌,大腸桿菌,沙門氏菌和志賀氏桿菌。而不同病原體感染所致PI-IBS的風險不盡相同，對於由於原生動物如（阿米巴原蟲及結腸小袋蟲）以及寄生蟲引起的感染，有41.9%的患者會在感染后12 個月內出現IBS 的典型癥狀，細菌感染后出現IBS癥狀的比例則大約為13.8%，而病毒性胃腸炎中這一比例大約為6.2%。

目前PI-IBS具體發病機制尚未探明，可能與急性腸道感染后引起的腸道微生態紊亂以及感染所造成的腸道黏膜屏障破壞、感覺神經高敏感以及腸道肌肉過度收縮有關。

PI-IBS 的癥狀以及臨床診斷

對於PI-IBS 的臨床表現，與非感染相關IBS並無明顯差異，臨床上大多表現為腹痛、腹脹以及排便習慣和形狀的改變。但是與非PI-IBS不同的是，PI-IBS患者中以腹瀉型IBS最為多見，混合型次之，而便秘型最少，出現嚴重腹脹的可能性更大，且焦慮、抑鬱等精神心理癥狀出現更早，癥狀更重。

臨床上PI-IBS其屬於排他性診斷，需與乳糖不耐受、膽汁酸吸收不良（表現為夜間腹瀉、糞便量增多）、乳糜瀉、憩室炎、熱帶性口炎性腹瀉等多種疾病相鑒別。上述疾病亦可繼發於急性腸炎恢復后， 癥狀與 IBS相似，且易發生重疊，診斷時可通過相關檢查進行排除。

PI-IBS 的治療及預后

PI-IBS 的病因相對明確，但目前無有效治療方法，本病的治療目的是緩解癥狀。 臨床可根據患者的具體情況使用以下藥物：

1.美沙拉嗪，有研究顯示使用美沙拉嗪可以使PI-IBS 患者的總體癥狀評分明顯下降， 排便次數明顯減少，糞便粘稠度改善，腹痛和腹脹明顯緩解。

2. 新型治療腹瀉型 IBS 的藥物亦可用於治療 PI-IBS ，如阿片 κ 受體激動劑阿西馬朵林、活性炭吸附劑（AST-120）等，均可明顯緩解腹瀉型 IBS 患者的癥狀，改善糞便性狀。

3.抗抑鬱葯。對於有明顯焦慮、抑鬱等精神心理問題的患者，可以使用包括三環類、5-HT再攝取抑製劑等在內的一系列抗抑鬱藥物治療，雖然有研究顯示使用這些藥物可能會延長PI-IBD的病程，但是可以明顯患者的精神心理癥狀。

4.益生菌製劑，益生菌製劑可以調節腸道微生態，並增加短鏈脂肪酸等物質的含量，對IBS癥狀的緩解也有不錯的療效。

一般來說PI-IBS 患者的臨床癥狀可隨時間的延長逐漸緩解，預后明顯優於非 PI-IBS 患者，但是也有研究顯示PI-IBS可以持續6年甚至更長。

綜上所述，急性胃腸道感染也要引起我們的重視，不要貪圖一時口腹之慾而忽視了食品的安全和衛生。吃嘛嘛香，才能身體倍棒，愛護腸道，要從現在做起。

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