自發性氣胸:"肺要被氣炸了"不僅僅是句氣話!

大部分情況下，氣胸的形成與外傷等因素有關，但是，如果是在無外傷或人為因素情況下產生的氣胸，則稱為自發性氣胸。自發性氣胸大都是繼發性的，由肺—胸膜發生破裂引起。肺泡內壓急劇升高是導致臟壁層胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因，肺胸膜破裂后，氣流便流入胸腔，形成氣胸。

哪些人容易得氣胸？

生活中不少行為都會成為其誘發因素，如劇烈咳嗽、反覆呼吸道炎症感染、哮喘發作、體力活動時突然用力、便秘、突然改變體位、大聲喧鬧、打哈欠等，導致病變的肺泡破裂，氣體在胸腔內蓄積而成。

據臨床統計，身材瘦高、胸廓扁平的人易得氣胸，因這些人的肺先天發育不足，加上肺部沒足夠活動的空間。氣胸發生后，最先受到影響的就是心、肺功能，主要癥狀為突發一側胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、心律不齊、煩躁等，不過，在處置上，不同人群有所差別。

年輕人如果得了氣胸，只要肺部壓迫不超過20%，可在家休息治療，體內的氣體會慢慢自行吸收。但如果壓迫得厲害，就一定要及時住院治療。

年老人的心肺功能本來就差，肺部一點點壓縮都能造成嚴重影響，特別是那些有長期吸煙史，多年的慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、矽肺等職業病的人，一旦發生氣胸，不管肺壓迫多少，最好立即到正規醫院呼吸科就醫。

等待救護的過程中，可以安靜地坐在舒適的椅子上，有條件的話最好吸氧。

去醫院前做好以下準備，有助於醫生快速了解病情：

1.出現了哪些癥狀及其嚴重程度；

2.是否曾患過氣胸；

3.正在服用哪些藥物（包括維生素和補充劑）；

4.是否患有肺部疾病，如肺結核等；

5.是否鍛煉，頻率、強度如何；

6.是否吸煙或飲酒。

檢查手段：

胸部X片檢查、CT、心率檢查、物理檢查、血壓檢查。

確診后，根據情況選擇治療方案：

1、癥狀較輕、首次發生：保守治療

積氣量少的病人，可選擇保守治療，不用特殊處理。通過休息，胸腔內積氣在2周內可自行吸收。

2、大量氣胸、反覆發生：胸膜腔穿刺、胸腔閉式引流

大量氣胸必須儘早進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣或留置胸腔閉式引流管，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺儘早膨脹，同時應用抗生素預防感染。

自發性氣胸一般是在同一側複發，第一次發作后的複發率為75%，但在第2次發病後，複發率則高達95%以上。因此，第一次發作時，醫生可能會建議保守治療，而反覆發作後會採取外科手術治療。

自發性氣胸無法預防

發性氣胸大多為先天性因素導致，無法預防，但複發率非常高，部分人可能在首次發病後一個月內複發。自發性氣胸應以養為主，沒有特效藥可預防複發，因此，有過自發性氣胸的人平時除了多補充營養、適當進食粗纖維食物外，多做一些有氧運動，但要盡量避免打球、跑步等激烈運動。

有氣胸病史的患者，可以進行慢跑、太極拳等鍛煉，避免對抗性和需要突然發力的劇烈活動。同時盡量不要讓自己劇烈咳嗽、打噴嚏、屏氣或高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物，這樣都可能導致已經癒合的傷口破裂。

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