粒細胞集落刺激因子可用於治療乙肝慢加急性肝衰竭

粒細胞-集落刺激因子（G-CSF）可以動員來自骨髓的幹細胞，有助於肝細胞再生，有望改善慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的臨床轉歸。孟加拉國、日本和印度等多國學者參與的亞太肝臟研究學會（APASL）ACLF工作組近日完成的一項研究表明，加用G-CSF治療，可以提高HBV相關ACLF患者的生存率，改善臨床轉歸。

根據APASL標準診斷為ACLF的32例患者隨機分組至對照組和干預組，所有患者均接受標準治療，干預組在標準治療及抗病毒治療的基礎上，加用G-CSF治療（5 μg/kg/d，連續應用6天），對所有患者隨訪90天，評估加用G-CSF治療對ACLF患者併發症和不需要肝移植生存率的影響。

結果表明，兩組患者的基線參數具有可比性，HBV相關ACLF患者加用G-CSF治療，與標準治療及抗病毒藥物治療相比，可以顯著提高患者的生存率，降低肝腎綜合征和低鈉血症的發生率。加用G-CSF治療，使患者的Child-Turcotte-Pugh（CTP）和終末期肝病模型（MELD）等疾病嚴重度評分改善，然而，隨訪90天時，兩組患者相比，只有CTP評分差異具有顯著性。此外，在沒有感染的情況下，加用G-CSF治療組患者第15天時的平均白細胞計數顯著高於對照組患者。

基於上述結果，對於HBV相關ACLF患者，除了應用標準治療之外，APASL ACLF工作組強烈推薦加用G-CSF治療。

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